慢性肝病患者焦虑原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肝病患者焦虑原因分析及护理对策 王建霞 (江苏省淮安市第四人民医院 223001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0276-01 我国是个乙肝大国，近年来人们逐渐认识到在肝病患者中存在着较高比例的焦虑甚至抑郁症状。患者常常表现为焦虑、睡眠障碍、情绪低落、无故感到疲乏,压抑、精神不集中、悲观失望等。我科多年以来一直收治各种急慢性肝病，自2009年发生了两起患者跳楼自杀未遂事件后，我科加强了对患者的教育，我们采取多种形式对患者进行教育，有计划、有针对性的采取各种措施为慢性肝病患者减轻、消除焦虑心理取得了良好的效果，提高了患者的生活质量。 1 临床资料 自2009年3月到2010年6月，我科共收治各型慢性肝病患者96例，其中男性76例，女性20例，年龄最大的68岁最小的9岁，文化层次最高者本科，最低小学。 2 焦虑原因及表现 2.1 肝病知识欠缺，对疾病认识不足。本组有77例患者，占总数的80%患者对自身疾病认识不足，导致过分焦虑，有3例患者引起抑郁症，难以排解焦虑、烦躁心情，在住院期间常和家人发生口角。有的年轻患者，尤其是4例未婚男青年自卑心理明显，担心把疾病告诉女方后就会被迫分手，即使今后结婚了，又担心会把疾病传染给妻子，甚至担心会传染给下一代，丧失生活信心。也有个别患者走向另一个极端，过分放纵自己、自暴自弃，不注意保养，从而导致病情加剧，病程延长，严重的影响了生活质量。 2.2对疾病的恐惧 慢性肝病病情大多反反复复，迁延不愈。用药后，临床症状改善多不明显，这几乎是每位肝病患者焦虑的主要原因，担心发展为肝硬化，腹水，肝癌等，惊恐不安，久之成郁。 2.3 担心传染给家人，既想回家又怕和家人团聚。有一例患者压抑自卑表现明显，在外面独自租房居住。 2.4担心影响夫妻关系长期慢性肝病易导致家庭不和、夫妻感情淡漠、甚至发生离婚等。 2.5 住院以后发生了环境改变 大多数患者3天后基本能适应病房环境，也有少部分一直不能适应住院环境。 2.6人们歧视乙肝患者引起的社会压力患者普遍担心影响工作，升职等事业的发展，还担心同事知道后会遭到嫌弃和孤立，这些现象在文化层次较高的患者中多见。很多患者都对单位和亲朋好友隐瞒自己患传染病的事实，白天照常去单位工作，晚上来院输液治疗等。 2.7来自经济的压力慢性肝病需要长期的维持治疗，对经济条件差的患者来说是一种很重的心理负担，尤其是农村无固定收入的患者，这往往成为他们首要的焦虑原因，有部分患者因此中断治疗。 2.8 其他，如文化程度、社会背景、个性性格特征、气质不同等，尤其是性格不开朗的患者不易走出焦虑的阴影。 3 护理对策 3.1我们制定了针对各型肝病患者的健康教育计划。通过各种形式和途径针对患者开展健康教育，如责任护士和患者一对一交谈，宣传栏，健康教育讲座，发放肝病宣传册，每月一次的公休座谈会，出院指导、咨询电话等。讲解疾病的相关知识，如发病诱因、疾病的传播途径、饮食、休息、用药、预防、消毒隔离、检查及疾病的预后等知识。 3.2及时发现每位患者的焦虑心理，评估焦虑程度以及焦虑心理改善情况。在与患者交谈时，耐心解答患者提出的问题，倾听其陈述，尤其是文化程度低、不善言者。 3.3建立良好的护患关系，主动热情为患者服务，让病人感觉医护人员可信，愿意主动表达内心的感受。对已婚男性所关心的夫妻生活问题，我们利用宣传栏，或做成卡片供其阅读。对已婚未育患者所关心的问题，告知患者只要定期检查，给家人接种疫苗，就是保护亲人最有效的途径，如果生孩子，孩子一出生就打疫苗和免疫球蛋白，95%的孩子不会被传染，鼓励患者可以正常的恋爱和结婚。 3.4 安排适宜的住院环境，减少不良环境因素的影响，使患者尽快适应住院生活，协助患者适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。 3.5丰富患者的住院生活，如提供报刊杂志、每间病室提供一台电视、晨晚间鼓励轻症患者到院中散步和病友聊天交流，协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生感和孤独感。 3.6 给予积极地心理暗示，我们给每一位患者发一张入院卡，卡片背面写上各种积极的暗示性语言，鼓励患者每天读两遍，帮助患者树立积极的心态。 3.7教会患者正确对待自身疾病，不要过于关注自身病情，在身体状况允许的情况下