慢性肺心病发病机理研究及治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺心病发病机理研究及治疗进展 赵丽莎 　　贵州医科大学第三附属医院，贵州 都匀 558000 　　摘要：慢性肺源性心脏病在临床当中属于一种常见疾病，其指的是因为肺部、胸部轮廓或者肺部动脉血管慢性病理变化造成的肺循环阻力明显增加，从而造成右心室肥厚以及扩大，严重的还会引发右心室心衰的病理改变。慢性肺心病的病程进展相对较为缓慢，最终会造成患者呼吸或者心力衰竭，其发病率以及病死率每年呈现递增趋势，对人们的健康带来巨大威胁。然而目前其发病机制尚没有完全明确，并无特殊有效的临床疗法。因此本文主要针对其发病机制以及疗法给予总结，为治疗慢性肺心病提供一个新的方向。 　　关键词：慢性肺心病；发病机理；治疗 　　肺源性心脏病在临床当中属于一种常见疾病，其反复发作，呈现渐进性加重。肺心病大部分是因为支气管-肺组织或者肺动脉病理改变所造成的肺动脉高压引发的心脏病。其中包括有急性以及慢性两类，在临床当中以慢性最为常见。这种疾病发病较为缓慢，在临床当中除了出现肺部和胸部疾病症状以外，主要是逐渐出现肺部衰竭、心脏衰竭以及其他器官损害的征象。本文笔者就对慢性肺源性心脏病发病机理和治疗方法给予详细阐述，仅供相关人员参考。 　　1 慢性肺心病发病机理 　　这种疾病的发病机理当前尚没有完全明确，肺动脉高压是造成这种疾病的关键因素。关于慢性肺心病的形成机制，也许是血管本身对外界不良刺激的收缩反应明显增高，进而出现肺动脉高压，同时随着病程进一步延长，肺血管自身结构发生改变，出现平滑肌细胞增生，内皮细胞脱落，使肺血管特别是肺泡壁动脉管壁明显增厚，管腔变得狭窄，进而使全肺阻力明显增加。最近几年对这种疾病的发病机制最为主要的进展就是对内皮细胞在血管功能状态方面的调节，内皮素以及一氧化氮已经是大家认知的相对较为主要的一对内皮细胞释放物的血管调节因子。另外，内皮素对有丝分裂起到良好的促进作用，能够使血管平滑肌明显增生。 　　根据相关实践研究表明[1]，慢性肺心病病人存在机体免疫功能低下，当中细胞免疫功能降低也非常明显，也许和病人年龄较大、糖皮质激素、缺少氧气以及营养不良等有密切关系。另外，通过对T细胞亚群的CD3、CD8以及CD4的测定，发现急性期病人的CD3以及CD4要比正常人明显下降（Plt;0.05），然而病人外部周围血成熟T细胞总数明显降低，最终造成免疫功能异常。 　　2 临床治疗进展 　　现如今，在临床当中对慢性肺源性心脏病的治疗常规方法包括有平喘、广谱抗生素、祛痰以及镇咳等相关治疗，尚没有特效的临床疗法。 最近几年临床当中采取不同种类的中药注射液和中药制剂来治疗慢性肺源性心脏病，并取得令人满意的治疗效果，其中包括有以下几种方法； 　　2.1 丹红注射液 　　根据相关实践研究表明[2]，对60例慢性肺源性心脏病急性发作期心力衰竭病人采取治疗，临床治疗以后的各项临床观察指标改善情况明显优于治疗之前，其之间的差异具有统计学意义（Plt;0.01），例如，PAMP（平均动脉压）、CO（心排血量）、PVR（肺血管阻力）以及TPR（总外周阻力）。所以，可以表明丹红注射液可以充分扩张冠脉，使冠脉血液流动量明显增加，使肺动脉压和肺静脉血管阻力明显减低，在临床治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭方面可以起到显著的治疗效果。 　　2.2 参芎注射液 　　根据相关实践研究表明[3]，采取参芎注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期病人采取治疗，临床结果显示，病人的全血低切黏度和高切黏度明显下降，动脉血氧分压明显上升，其之间的差异具有统计学意义（Plt;0.01）；纤维蛋白原明显下降，动脉血二氧化碳分压明显下降，治疗组显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（Plt;0.01）。因此，能够表明慢性肺源性心脏病采取参芎注射液，可以使血液黏稠程度明显降低，使机体内部的凝血系统得到明显改善，使血液黏稠程度明显降低，在治疗慢性肺源性心脏病起到非常关键的作用。 　　2.3 复方丹参滴丸 　　根据相关实践研究表明[4]，对慢性肺源性心脏病采取复方丹参滴丸进行治疗，临床结果显示，治疗组的临床治疗效果显著高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。因为丹参能够使患者血液黏稠程度显著降低，使器官血液流动量明显增加，使血液高凝状态得到明显改善，对防治肺栓塞起到非常重要的作用。所以，在临床常规治疗的基础之上联合应用复方丹参滴丸治疗慢性肺源性心脏病治疗效果显著，并且不良反应较少，使用药物方便，具有临床推广价值。 　　2.4 大株红景天注射液 　　根据相关实践研究表明，对慢性肺源性心脏病采取大株红景天注射液治疗，结果显示，临床治疗以后，血浆一氧化氮浓度以及血氧饱和度全部明显上升，然而血浆内皮素浓度明显下降，因此，可以表明对慢性肺源性心脏病采取大株红景天注射液治疗，可以使患者肺动脉高压