慢性肾功能衰竭的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾功能衰竭的临床护理体会 舒洋 　　（黑龙江省哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300） 　　【摘要】目的：对慢性肾功能衰竭的临床护理方法进行分析与讨论。方法：收取2011年我院收取的32例慢性肾功能衰竭衰竭的临床资料，对其进行回顾与分析。结果：所有32例患者肾功能完全恢复正常。结论：慢性肾功能衰竭患者的原发病中，慢性肾小球肾炎最为常见，及时的治疗，和精心的护理，严谨的护理措施，对患者的康复有重大的意义。 　　【关键词】慢性肾功能衰竭；护理；分析 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0162-02 　　慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，是各种原发和继发慢性肾脏损害持续发展致肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年我院共收治32例慢性肾功能衰竭患者，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄最小的为20岁，最大的为65岁，平均年龄33plusmn;2岁。病因为内科疾病的患者14例，中毒性疾病的患者12例，其余6例患者病因为外科疾病。 　　1.2 方法 　　适宜的饮食治疗对保护肾功能、延缓肾功能衰竭进展和缓解症状具有重要意义，因此，对于肾衰病人应重视饮食在治疗中的价值。饮食中蛋白质60%以上须为富含必需氨基酸的蛋白质，尽可能少食富含植物蛋白的物质如花生、黄豆及其制品，可用小麦淀粉作主食代替大米、面粉[2]。食盐一般不宜限制过严，除非有水肿、高血压和少尿。少尿、水肿、心衰者应严格限水，但尿量每日在1000mI以上又无水肿者，则不宜限制。严重低钠时，可据血钠浓度静脉补充高渗氯化钠。轻度低钾，口服钾盐或进食含钾丰富的食物；严重低钾，需静脉补充。 　　慢性肾衰病人何时开始透析，差异较大，常取决于患者年龄、经济状况、疾病严重程度及后续治疗措施等[3]。高效是血液透析的一个优点，因为血液透析是间断进行的，所以每天去除液体及纠正溶质必须在短时间内完成，快速纠正电解质紊乱可引起心律失常，危重病人难以耐受快速脱水。对于维持性透析者，一般每周透析2～3次，每次4h。 　　2.护理 　　2.1 饮食护理 　　应限制蛋白质的摄入量，以减轻尿毒症症状，同时给予足量的碳水化合物以减少体内蛋白质的分解。应根据病人的肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量。要求饮食中60％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的动物蛋白，尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，可部分采用麦淀粉作主食。供给病人充足的热量，以减少体内蛋白质的消耗，主要由碳水化合物和脂肪供给，脂肪以植物油为主。也应注意供给富含维生素C和B族维生素、叶酸和钙的食物[4]。 帮助患者增进食欲，可以尽量使食物色、香、味俱全，有良好的感官性状；提供整洁、舒适的进食环境，少量多餐；适当增加活动量，进食前最好能休息片刻；慢性肾衰竭病人胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；每日睡前饮水1～2次，可减轻晨起恶心、呕吐症状。 　　2.2 感染护理 　　预防呼吸道感染，室内定期通风，空气消毒；尽量避免去公共场所，避免接触呼吸道感染者；卧床病人定期翻身，指导有效咳痰技巧。预防消化道感染，早晚刷牙，经常漱口，注意口腔卫生和饮食卫生。预防皮肤感染，保持床铺干燥整洁，指导病人做好个人卫生，同时保护好水肿部位的皮肤，嘱病人切勿用力搔抓以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；有皮肤破损可用碘附等外用；长期卧床者，应定时帮助病人翻身擦背，避免发生压疮；对已有的创面应做好局部处理，按时清洗换药[5]。预防口腔感染，注意口腔卫生，防止口腔及咽喉感染；尿毒症时口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，应每日早晚用3％过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必须漱口。预防尿路感染，注意外阴卫生，保持局部皮肤清洁干燥。增强免疫力，接受血液透析者，进行乙肝疫苗接种，以降低乙型肝炎发生率。 　　2.3 健康教育 　　介绍疾病相关知识：告知病人慢性肾衰竭的病因、诱因、主要治疗方法及预后。讲解有关肾移植及透析的知识。介绍自我保健知识，指导病人遵守饮食原则，改善营养状况，注意休息，适当活动，避免劳累。向病人讲解预防各种感染的重要性及方法，注意口腔、饮食、皮肤、外阴的清洁卫生，注意保暖、避免受凉，尽量不去公共场所，防止上呼吸道感染。指导病人每日测量体重，监测血压、观察水肿、高血钾和电解质紊乱的症状和体征，观察尿液的颜色、气味、次数和量等[6]。指导病人避免使用对肾脏有损害的药物。指导病人进行居家的自理训练，如洗澡、穿衣、如厕、进食、