慢性肾盂肾炎的中医治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾盂肾炎的中医治疗分析 朱宝霞 　　（黑龙江省安达市任民镇中心卫生院 黑龙江安达 151423） 　　【摘要】目的：探讨中医治疗慢性肾盂肾炎的临床效果。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治慢性肾盂肾炎患者30例临床中医辩证治疗方法效果进行分析。结果：30例慢性肾于肾炎患者30例经中医辩证治疗显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%。结论：中医治疗应彻底消除湿热余邪，扶助正气，消除诱因，才能有效的防治本病的复发。 　　【关键词】慢性肾于肾炎；辩证治疗；中医治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0152-02 　　慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。慢性肾盂肾炎因其病史，反复发作的临床症状，属于中医学“劳淋”、“虚劳”、“腰痛”的范畴。选取我院2014年6月～2015年6月收治慢性肾盂肾炎患者30例临床中医辩证治疗方法进行分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的慢性肾于肾炎患者30例，其中男17例，女13例，年龄29～69岁，平均年龄47plusmn;2.5岁。均符合慢性肾于肾炎的诊断标准。病程1～7年，平均2.5plusmn;1.5年。均有典型的膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排 尿时疼痛、腰痛等临床表现。白细胞一般升高至（10～20）times;109/L。 　　1.2.1气阴两虚，湿热留恋证 益气养阴，清利湿热。 偏气虚者用参芪地黄汤加减，偏阴虚者用知柏地黄汤加减。若气虚偏重者，加重黄芪用量，并用西洋参以益气培元；以肾阴虚为主者，加女贞子、旱莲草、怀牛膝、枸杞子或六味地黄丸合二至丸以重在补肾养阴；阴虚火旺者，加知母、黄柏以养阴清热；头晕耳鸣甚者，加天麻、钩藤、菊花、石决明以滋阴潜阳，若湿热较重，小他涩痛明显者，加车前草、萹蓄、瞿麦、滑石、鱼腥草以清利湿热；下肢水肿者、加苍术、白术以燥湿健脾；腰酸痛明显者，加全毛狗脊、巴戟天、杜仲、肉苁蓉以补肾壮腰。 　　1.2.2脾肾亏损，湿浊缠绵证 益肾健脾，利湿化浊。参苓白术散合二仙汤加减。若气虚者，重用黄芪健脾益气；若少腹坠胀，小便点滴而出，配合补中益气汤以益气升陷；若浮肿明显，加大腹皮、木瓜、白茅根以利水消肿；尿频余沥，畏寒肢冷，腰膝酸软，气衰神疲者，加用右归丸以温补肾阳、化气行水；若有瘀血征象者，加当归、红花、泽兰活血化瘀；若脾肾阳虚兼湿浊者，改用无比山药丸加车前子、滑石以温补清利相合，标本同治。 　　1.2.3阴阳两虚，余邪未清证 调补阴阳，佐以清热利湿。济生肾气丸加减。 若湿热未尽，内蕴膀胱而见尿闭不通，少腹胀满者，加滋阴通关散(知母、黄柏、肉桂)以清下焦蕴热，肋膀胱气化；若身倦乏力，舌淡胖脉细者，加黄芪、党参或太子参补益气血；若肾阴亏虚，五心烦热者，可加知母、早莲草、地骨皮、白薇养阴清热[1]；若舌质紫黯有瘀滞者，加牡丹皮、丹参、赤芍、山楂、桃仁、红花、当归等活血化瘀通络；若见小便频数，伴男子遗精白浊，女子带下或尿检有蛋白尿者，加芡实、金樱子、生龙骨、生牡蛎以补肾固涩。据临床实践，生龙骨、生牡蛎二味药不仅能收敛阴精不碍祛湿，又可使诸药镇守下焦，有较好的降蛋白作用。 　　1.3 疗效标准 　　痊愈：临床症状体征消失，尿常规检查2次恢复正常，劂菌阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈；追踪6个月无复发者为完全治愈。显效：临床症状体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有效：临床症状体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。无效：症状及尿检改善不明显，疗程结束后尿菌定量检查仍阳性；或者于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种(株)者；疗程完毕后症状不久又再现(多在6周内)，而且尿菌数ge;105／ m1，菌种(株)与上次相同者[2]。 　　2.结果 　　30例慢性肾于肾炎患者30例经中医辩证治疗显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%。 　　3.讨论 　　中医学认为本病的病机特点是本虚标实，虚实夹杂，病邪常易起伏而致病情反复发作、缠绵难愈，属内外相感的全身性疾病。本病之初为肾虚膀胱湿热，由于湿热日久伤阴，加之治不得法，或病重药轻，致湿热未尽，肾阴已伤。肾虚湿热停蓄下焦，日久暗耗气阴，转为劳淋；病至后期，脏腑阴阳气血功能失调和机体防御功能减弱，易遇感冒、劳累、情志不遂等因素诱发，且多伴有血瘀的临床表现，形成虚实夹杂的证候特点，常因正不胜邪，使病情反复。 　　慢性肾盂肾炎的中医辨证宜分虚实，在急性发作期偏实、偏热、以尿频尿急，尿道涩而不利，小腹胀满，舌苔黄腻，脉滑数等膀胱湿热为主；在