慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者护理分析 华锋(江苏省沛县人民医院 江苏徐州 221600) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0343-02 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者的护理方法及护理效果。方法 共选择慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者48例，均于2011年10月至2013年3月，在本院住院接受治疗，对所选患者均给予基础性常规治疗，并行无创通气，并根据患者情况予以心理护理干预、面罩选择、纠正体位，通气中护理以及并发症等相应护理。结果 本文中所选患者在经通气治疗后，PH值均恢复至正常值，同时PaO2有明显性上升，PaCO2则显著性降低，全部患者均抢救成功，患者的平均住院天数(21.3plusmn;1.7)d。结论 在予以慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗时，采取有效的护理干预，能够提高治疗效果，降低并发症的发生，值得医学临床治疗中借鉴应用。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 护理干预 临床治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，多应用无创通气治疗，该方法已广泛被应用在临床，其可以有效地辅助患者呼吸，呼吸肌的做功相应降低，最终可显著地改善患者的呼吸状况[1-2]，在使用无创通气的过程中，采取合理有效的护理干预是非常重要的，笔者对48例慢性阻塞性肺疾病患者使用护理干预，分析其效果，现总结呈现如下： 1.对象资料及方法 1.1对象资料 研究对象为2011年10月至2013年3月在我院住院治疗的48例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，全部患者的诊断均以慢性阻塞性肺疾病诊断标准为主要依据[3]，且全部患者均为伴Ⅱ型呼吸衰竭，48例患者中，男28例，女20例，年龄55-85岁，平均年龄为(63.1plusmn;9.5)岁，其中4例患者出现浅度性昏迷。 1.2治疗方法 48例患者均予以常规治疗，包括抗生素抗感染治疗，平喘止咳，以及解痉挛等，在次基础上再对患者行无创通气治疗，实施前，护理人员要向患者解释应用无创通气的意义和作用，并告知其必要性，取得患者积极配合，应用呼吸机，选择S/T模式，并在面罩下吸入，参数为F12～16/min，30%～45%的FiO2，适当地进行调整，保证90%以上的SpO2，IPAP初始设定为8cmH2O，随后再依据患者的情况选择适当进行调整，压力支持适当提高，并逐渐提高通气量，升至20cmH2O为宜，可将EPAP设置在4～6cmH2O间。 1.3护理干预方法 1.3.1心理干预 作为新型的无创呼吸机，患者对其了解较少，因此缺乏信心，并会产生一定的怀疑，从而会出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响治疗效果，因此对患者行心理干预是十分必要的，治疗前，要先向患者讲解无创呼吸机的原理及作用，解除患者顾虑，帮助患者树立信心，从而使得患者能够积极主动配合治疗，获得最佳效果。 1.3.2面罩的选择 根据患者不同情况，依据其脸型来选择面罩，帮助其选择到适合的面罩，在佩戴前，要叮嘱并指导患者做好放松，同时注意面罩不可太紧或者过松，过紧会造成不适，过松会发生漏气，可以两侧的系带可放进小指为准。 1.3.3纠正患者摆放体位 治疗时，要注意纠正患者体位，应采取坐位或者是半卧位，可防止发生胃内容物的返流，不可使用平卧位，但注意头部要稍后仰，能够保持气管的通畅，同时枕头不可过高，以避免阻滞气流，影响效果。 1.3.4保持呼吸的通畅 应用前，可对患者鼻腔使用棉签沾取一些温水进行适当的清洗处理，并清理口腔中的分泌物，若患者发生昏迷，出现意识障碍，则需使用吸痰管将痰液吸出。 1.3.5通气中的护理 其一，呼吸机的监测，在应用中要密切注意呼吸机，检查各部件连接，运转声音要密切监听，以便及时发现故障从而处理及时，严密注意患者的呼吸频率以及节律，注意是否与呼吸机同步，潮气量恰当与否，注意呼气压的变化等；其二，注意血气分析，治疗中，监测血气分析是十分必要的，在上机2h后，可行血气分析，依据结果对通气参数做适当的调整；其三，密切观察患者的病情，呼吸通畅与否，呼吸与呼吸机同步与否，患者神志是否清晰，血压、瞳孔大小变化、心率等进行监测，若发现异常需及时告知医生，妥当处理。 1.3.6并发症护理干预 面罩有无对患者皮肤造成压迫性损伤，若发现损伤，需做相应处理，防止感染，若患者用餐，可将面罩停用0.5h，并在停用期间，对面罩的压迫位置采取适当的按摩，可有效地改善相应部位的血液循环，通气中要定期地更换面罩，减少单一型号的压迫，若发生漏气，或者患者出现胃胀气等，则应检查面罩的佩戴连接，对于