手法治疗颈椎病25例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 手法治疗颈椎病25例疗效观察 仲伟才（黑龙江省戒毒劳动教养管理所 150068） 【中图分类号】R274 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)35-0383-02 【关键词】 牵引 手法 神经根型颈椎病 颈椎病是中老年人常见病，主要是因颈脊柱的关节(后关节、钩椎关节)、椎间盘退行性变以及其周围的软组织损伤所引起的一系列症状(包括头部、颈部、肩部及全身症状)的临床综合征，病情轻者出现一侧或双侧颈肩部、臂都、腕部或手指放射性疼痛或麻木感，重者可出现剧烈头痛、头晕、肌肉萎缩、步态不稳甚至发生瘫痪、生活不能自理，给病人精神上带来了极大的痛苦。选取在2008年～2009年间，采用传统的中医正骨手法治疗颈椎病患者25例收到比较满意的效果，现介绍如下； 1 临床资料 1.1一般资料 本组病人。男10例，女15例，干部13例，工人12例，年龄22～62岁，其???22～40岁8例。40岁以上17例，病程最长20年，最短4天，有明显外伤史4例，无明显诱因21例，合并腰脊柱炎10例。X线检查：颈椎椎体有不同程度骨质增生者20例，部分钩突变尖，相应的钩椎关节左右不对称者18例，齿状突不居中，环齿间隙不对称，环枢间沟不对称者8例，椎间隙变窄，椎间盘退行性变者6例，治疗时间最短为1天，手法治疗1次，最长时间为32天，手法治疗16次，平均20天，手法10次。本组病例中，属神经根型8例，椎动脉型4例，交感神经型3例，脊髓型0例，混合型10例。 1.2 颈脊柱大致解剖 颈脊柱由椎体、关节、韧带、椎间盘及周国软组织组成。颈椎体有七个，除颈1、颈2椎体形状特殊外，其余颈3~7，形状大致相似，均有椎体、椎弓、棘突、四个关节突、两个横突。颈1没有椎体，没有棘突。没有上关节突，颈2椎体上有一指状突起又叫齿状突。关节有环枢关节。环枕关节、椎间关节、钩椎关节。颈椎韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、项韧带。椎间盘，颈椎只有六个椎间盘，颈1~2间缺如。颈椎惟间盘前缘高度约为后缘的2～3倍。这样可使椎间适合于上、下位椎体的形状，并维持颈椎的生理前凸。颈椎关节的神经支配：环枢关节和颈部的其他椎间关节受颈神经后支的内侧支发出的关节支支配，而后纵韧带及钩椎关节的关节囊结构则受窦椎神经支配，后者含躯体感觉传入纤维及交感传出纤维，椎间盘纤维环的神经，支配来自支配后纵韧带的宴椎神经．其终支交叉到对侧。 头颈部的运动，颈椎的运动可分为前屈、后伸、左右侧屈和旋转运动，颈椎的屈伸运动主要在环忱关节发生，而旋转运动则主要在环枢关节，占整个颈部旋转运动的一半，故颈惟的过度屈伸和旋围转运动，均有导致环忱关节，环枢关节损伤造成颈椎病。 1.3 病因病机分析 颈椎病的发生可能与颈椎的慢性、重复性劳损，全身代谢、内分泌改变等因素有关．可慨括为内、外两大因素：外因：包括急性损伤(直接或间接的损伤)和慢性损伤(积累损伤；长期高枕睡眠；躺着看书；长期低头伏案工作；风寒湿邪侵入)。内因：全身代谢、内分泌的改变(体质的兴奋与抑制、椎骨的内外失调)。 致病机理：内因及外因可单独也可互相影响导致颈惟解剖位移或软组织损伤或肌肉痉挛或骨质增生，造成椎间孔变窄，神经根受压迫。牵扯及刺激，血管神经鞘受损(粘连)、椎动脉变形、横突孔变位推动脉炎性改变，钩椎关节改变、颈交惑神经受刺激，脊髓前后动脉供血受阻而引发一系列的颈惟病症状。 1.4 颈椎病的分型及临床表现 1.4.1 神经根型 疼痛：主要是神经根受刺激，(压迫、牵扯所引起。有头痛(一侧或二侧或后忧部疼痛)、颈痛、肩痛(肩胛部区域)上肢疼痛。感觉异常：头部、颈都、背部、上肢的某一部分有麻木、蚁走、针刺样感觉或酸胀不适或发冷、发凉、发热、灼、热感。 肌痉挛：局部某部分肌肉发生抽搐(跳动)不自主头颈震颤，咽部肌肉痉挛致咽部异物感。运动障碍。持物不稳。头颈活动度受限。肌肉萎缩。 1.4.2 椎动型 眩晕；昏厥(一过性)；耳鸣、听力下降、耳聋；轻度瘫痪(一个肢体)共济失调(小脑后下动脉受牵拉压迫)。 1.4.3 颈交感神经型 失眠：顽固性失眠、梦多、恶梦；心慌、心跳、心烦、心前区疼痛；排汁异常；血管调节功能障碍，血压时高时低；头晕头艰，食欲不佳、易怒；视力障碍。 1.4.4 脊髓型 下肢发僵、行走无力、行走似踩棉花；有截瘫表现。 1.4.5 混合型：具有两种以上类似的临床表现的。 1.5 诊断依据 临床上有上述症状出现。椎间孔加压试验阳性，司伯令试验(+