手足口病临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病临床特点分析 李新成 （辉县市人民医院感染性疾病科 河南辉县 453600） 【摘要】目的 对小儿手足口病的临床特点进行分析，制定有效的应对措施；方法 以我院2011年3月—2012年3月间诊治的小儿手足口病患者306例为研究对象，对其诊疗资料进行分析，总结该病的临床特点及治疗方法；结果 手足口病以患儿手、足、口等部位出现红色皮疹为主要临床特征，对其在对症治疗的基础上进行抗病毒治疗，所有研究对象均获痊愈，未出现严重并发症；结论 手足口病以手、足、口等部位出现红色皮疹为主要临床特征，尽早进行对症和抗病毒治疗，可以确保临床疗效，降低并发症，降低疾病的危害。 【关键词】 手足口病 抗病毒 对症治疗 疗效 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0133-01 手足口病是临床常见的儿童传染性疾病，多发生于5岁以下儿童，以手、足、口腔等部位出现疱疹为主要症状。我院对306例手足口病儿的临床特点、治疗方法及临床疗效进行研究，现将研究汇总成文。 1 研究对象及方法 1.1 基本资料 选取我院诊治的306例手足口病患儿为研究对象，其基本临床资料如下：①性别：男208例，女98例；②年龄：患儿年龄在3个月—17岁之间，平均年龄8.5plusmn;6.8岁；③发病季节：春季128例，夏季156例，秋冬季22例；④区域：城市259例，乡村47例；其中188例患儿有HFMD接触史。 1.2 临床特点 患儿均具有发热、疱疹等典型的手足口病特征：（1）发热：102例患儿出现发热症状，其中低热38例，中等热58例，高热6例，且患儿的发热类型属于无固定热型，对发生于发病后的1-4天；（2）皮疹：所有研究对象均出现皮疹症状，具体特点如下：①形态大小：皮疹呈椭圆形或圆形，其直径在２－６ｍｍ之间，平均大小为4.2plusmn;2.8ｍｍ，无明显的不适感；②部位:皮疹出现于手、足及口腔等部位的一处或多处同时出现；③颜色转变：皮疹初起呈玫瑰色斑丘疹或红斑，2d后发展成椭圆形混浊的水疱，大小不一，发病８天左右水泡开始消退，水泡消退后不留下色素沉着；（3）口腔黏膜改变：所有研究对象均有显著的口腔黏膜改变且伴流涎。口腔内出现２－５ｍｍ大小的鲜红色斑丘疹，部分破溃形成溃疡，有的患儿丘疹周围伴炎性红晕，因碰触会产生疼痛，而影响患者的饮食。 1.3 辅助检查 部分手足口病初起症状不明显，要确诊需要借助血液、影像学及心电图等辅助检查进行综合诊断，以提高临床诊断的准确性。具体的检查项目及诊断标准如下：（１）血液检查：①血常规检查：按照常规操作对患者的血常规进行检查，研究对象中88例患儿的白细胞计数显著增高，超过10times;109/L，占所有研究对象的28.8％；有46.4％的研究对象血小板计数升高；血红蛋白在96－142g/L之间，平均值为126.8g/L；②血生化检查：检查发现研究对象中１６例患儿空腹血糖gt;6.1mmol/L，且研究证实血糖与病情及病程有直接的关系；丙氨酸转氨酶、心肌酶、肌酸激酶同工酶等检查指标均有所升高。而反应肾功能的血尿素氨和血肌酐值均保持正常；（２）影像学检查：对所有研究对象进行常规的胸部X线检查，其中有22例患儿伴有支气管肺炎，占所有研究对象的7.2％；（３）心电图检查：研究对象经心电图检查大多数患儿表现出窦性心动过速特点，出现这些征象可能受患儿哭闹及发热等因素影响。 2 治疗方法 所有研究对象均进行常规的补液治疗，按照15 mg/(kgbull;d)的剂量给予利巴韦林，采取静脉滴注给药。在基础治疗的基础上，采取对症治疗如给予发热者布洛芬混悬液；伴发感染的患儿给予抗生素；心肌酶异常者给予能量合剂和果糖二磷酸钠联合治疗。 3 结果 对所有研究对象的临床特征进行总结，手足口病以患儿手、足、口等部位出现红色皮疹为主要临床特征。按照上述治疗方法在对症治疗的基础上进行抗病毒治疗，所有研究对象的住院时间在４－25ｄ之间，平均住院时间在8.6plusmn;3.8ｄ。所有研究对象均获痊愈，未出现严重并发症。 4 讨论 手足口病是临床常见的传染性疾病，可通过粪、口、呼吸道飞沫等多种渠道进行传播。各年龄段均可发病，尤以儿童患者居多。以发热为主要的临床症状，但是由于患儿初期皮疹的发病部位无明显的瘙痒和疼痛等症状，因而导致临床的误诊和漏