扶正解毒祛瘀化痰法治疗原发性肝癌40例.docVIP

精品论文 参考文献 扶正解毒祛瘀化痰法治疗原发性肝癌40例 1.湖北省中医院 湖北武汉 430061；2.湖北中医药大学 湖北武汉 430061 摘要：目的：观察扶正解毒祛瘀化痰法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将60例患者随机分成两组，治疗组（40例）与对照组（20例）均采用相同的西药保肝、对症支持疗法，治疗组同时加用扶正解毒祛瘀化痰基本方治疗，并与西药复方斑蝥胶囊治疗20例作疗效对比，2个月为1例疗程，观察治疗前后患者中医症候疗效改善情况、生存质量卡氏评分、及治疗前后血清AFP值变化情况。结果：扶正解毒祛瘀化痰法治疗组症状改善率为77.5%，同时使60.0%患者生活质量得到提高，血清AFP水平降低，与对照组比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：扶正解毒祛瘀化痰法能改善原发性肝癌的临床症状，提高其生活质量，具有明显的临床效果。 关键词：扶正解毒祛瘀化痰法；发性肝癌；临床观察 笔者为全国名老中医第五期师承学员，师承导师为湖北省中医院肝病科盛国光教授，同时为吴寿善全国名老中医药专家传承工作室负责人，根据两位导师从“毒痰瘀虚”四大证候要素辨治慢性肝病的原则，应用扶正解毒祛瘀化痰法治疗原发性肝癌40例，获得较好疗效，报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象：病例系2013年1月至2015年1月间门诊患者，均符合2001年9月第八届全国肝癌学术会议正式通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准，且属于国际抗癌联盟（UICC）肝癌TNM分期不适合手术治疗的中晚期患者。按照就诊顺序将其随机（2：1）分为治疗组40例和对照组20例，其中男38例，女22例，年龄最大75岁，最小24岁，平均55岁。有病理证实者28例，其他为临床症状加B超和CT或CT加肝动脉造影，结合AFP检测做出诊断。 1.2 诊断标准与观察标准 1.2.1原发性肝癌诊断标准：①AFPge;400ng/ml，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFPlt;400micro;g/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（DCP、GGTⅡ、AFU及CA19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 1.2.2 病例纳入标准：①符合以上HCC诊断标准的II期和Ⅲ期患者，且无局部治疗指征；或虽有局部治疗指征，但患者因合并有其他疾患，不宜行局部治疗者；或患者不愿接受其他治疗，要求应用中药治疗者；或手术后复发转移者；②年龄ge;24岁，性别不限；③KPS评分50分以上；④预计生存期2个月以上；⑤患者知情同意，并能坚持服用中药者。 1.2.3 病例排除标准：①肿瘤体积gt;70％肝实质者；②曾接受抗癌治疗（包括全身化疗、介入治疗、局部放疗等）者；③严重肝硬化伴代偿不全者或有严重活动性肝病者；④转移性肝癌；⑤年龄在24岁以下或75岁以上者、妊娠或哺乳期妇女、对本药过敏者、精神病患者均排除，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者亦排除。 1.2.4中医症候计分标准： 1.3 方法 1.3.1 治疗方法：治疗组采用扶正解毒祛瘀化痰法。药物组成为党参30、黄芪30g、白术15g、茯苓15、菟丝子30g、续断10、熟地黄10、鳖甲30g、天葵10g、龙葵10g、漏芦10 g、浙贝母15g、莪术10g、桃仁15g、八月扎10g、当归10g。药物由湖北省中医院药剂科中药煎药机煎煮，每袋150ml，每次1袋口服，每天3次。对照组20例，口服金龙胶囊（北京建生药业有限公司生产），每次1.0g，每日3次。观察期为12周。每周复诊一次。 1.3.2观测指标：比较治疗前后患者中医症候积分、生存质量卡氏评分，血清AFP前后变化值。AFP（ng/ml）由湖北省中医院同位素室检测，中医临床疗效评定采用尼莫地平法。 1.3.3 统计学方法：采用SPSSl3.0软件，计量资料均以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，并用t检验进行统计学分析，以Plt;0.05为有统计学差异；计数资料采用卡方检验及四格表确切概率法。 2 研究结果 2.1治疗前后患者中医症候积分 治疗后两组间比较有统计学差异（△Plt;0.05）。 3 讨论 肝癌的形成是在人体正气不足的基础上