骨科检查PPT.ppt

髋关节承重机能试验（存德林伯征 Trendelenburg试验）： 患者站立，患侧下肢负重，另腿提起，髋膝屈曲，观察分健侧臀皱襞，如健侧皱襞随之下垂，躯干向健侧倾斜为阳性（多表示髋关节脱位或臀中肌功能障碍），反之则为阴性。 多用于小儿麻痹后遗症、先天性髋关节脱位、陈旧性髋关节脱位、股骨头坏死等病的检查。 髋关节承重机能试验 （一）、骨盆挤压试验* （二）、骨盆分离试验* （三）、床边试验* （四）、斜扳试验 （五）、单髋后伸试验 （六）、“4”字试验* （七）、并腿屈髋试验 （八）、坐位交腿试验 （九）、ober试验 （十）、Nelaton线（髂－坐连线） 三、骨盆检查 骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。 骨盆挤压试验 骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变。 骨盆分离试验 患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。 床边试验（Gaenslen征） 斜扳试验：患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90 °，医者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，并向下按膝部，如骶髂关节疼痛为阳性。 斜扳试验 单髋后伸试验：患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。 骶髂关节有否病变 单髋后伸试验 髋外展外旋试验，又称“4”字试验：患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。 髋外展外旋试验 并腿屈髋试验：患者仰卧，医者握踝部，使双下肢并拢，并被动作直腿屈髋动作，若小于60°者为阳性。 检查臀肌挛缩症 并腿屈髋试验 坐位交腿试验：嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。 检查臀肌挛缩症。 坐位交腿试验 Ober征：患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90 °状，之后屈髋、外展再伸直。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。 检查髂胫束挛缩。 Ober征 患者仰卧，由髂前上棘至坐骨结节划一线，正常者此一恰通过股骨大粗隆顶点。如大粗隆上移而位于此线之上方，表示股骨头或颈缩短、上移。记录大粗隆移位的距离（与健侧比较）。 Nelaton线 四、肩部检查 （一）、搭肩试验* （二）、落臂试验 （三）、肱二头肌抗阻力试验（叶加森试验） （四）、直尺试验 （五）、疼痛弧试验 （六）、冈上肌腱断裂试验 肩关节 广义的肩关节包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节，但通常仅指盂肱关节。 正常肩关节有前屈、后伸、上举、内收、外展、内旋及外旋功能。沿额状轴作屈伸运动，前屈约70-90°，后伸约40 ° ，外展约100 ° ～120 ° ，内收20-40 ° 。上肢下垂时旋转幅度最大， 搭肩试验：又称为肩关节内收试验。嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果手能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常。如果手能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。 当肩关节脱位伴有肱骨外髁颈骨折时，搭肩试验有可能出现假阳性。 搭肩试验 落臂试验：患者取立位，先将患上肢伸直，被动外展至90°，去除医生的帮助，令其缓慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。 检查肩肌腱袖破裂。 落臂试验 肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者