高山-颈动脉狭窄的TCD诊断PPT.ppt

* * 颈动脉狭窄的TCD诊断 高 山 北京协和医院神经科 颈动脉严重狭窄或闭塞 颈内动脉起始段严重狭窄或闭塞 颈内动脉颅内段闭塞 颈外动脉狭窄 颈总动脉狭窄或闭塞 直接改变 V?? , Vs 比值 (ICA/CCA) ?2.4 严重狭窄 闭塞时无血流 间接改变 狭窄近端高阻力频谱 狭窄远端低阻力频谱 侧支循环 侧?侧(ACOA) 后?前 (PCOA) 颈外?颈内 (OA) 引起动力学改变的颈内动脉狭窄和闭塞 局限性血流速度增快 颈内动脉起始狭窄直接改变 颈内动脉起始狭窄直接改变 北京协和医院神经内科120 例的ICAex严重狭窄（75%）或闭塞病人（58例经TCD和彩超诊断，62例经TCD和DSA 诊断）（共有病变153条，狭窄94条闭塞59条） CCA血流频谱的改变： ICAex狭窄越严重，CCA血流速度越低而搏动指数则越高 颈内动脉起始狭窄间接改变--CCA 高山，黄一宁，汪波，颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉和颈内动脉虹吸部的改变，中国超声医学杂志，2000；16（4）：272-276 颈内动脉狭窄后MCA和siphon-A低血流低搏动指数频谱 颈内动脉起始狭窄间接改变—同侧MCA和siphon 正常状态 前交通动脉开放 颈内动脉起始狭窄间接改变—前交通动脉开放 TCD 发现: 同侧- ACA 反向, 与MCA方向相同 测到ACOA 血流, 方向从对侧到闭塞侧