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以眼眶转移为首发症状
以眼眶转移为首发症状的非小细胞肺癌 个案报道 晚期肺癌的流行病学 * 晚期肺癌转移机制 生长因子（VEGF、PDGF)、细胞因子；肿瘤血管的生长；内皮抑素、血小板反应因子。 粘附、降解和移动；穿透基底膜，侵入周围基质（层粘连蛋白、整合素） 微转移；克隆性生长；逃脱宿主监控；肿瘤细胞免疫原性减弱或缺失、抗原调变、抗原覆盖、诱导免疫耐受、抗凋亡并诱导免疫细胞凋亡 脱离 原发灶 癌栓 远隔部位 增殖 解剖结构 器官趋向性因素 免疫调节因素 器 官 选 择 病例资料 患者，男性，33岁，KPS 85分，无基础性疾病 既往史 2013年4月，无明显诱因出现右眼视物模糊，视力下 降，无其他伴随症状 2013年6月，左乳内上象限胸壁下圆形肿物（2X2cm） 无其他症状。胸壁下肿物切除术，术后病理：（左胸 壁）转移性低分化腺癌。 2013年7月，入院后行胸上腹增强CT、颅 脑MRI后怀疑原发性肺癌。右肺肿物穿刺病理：腺癌。 诊断：IV(T2N2M1)肺腺癌伴眼眶、颅脑、肌肉多发转移 治疗过程 全身性治疗 一线化疗方案：培美曲塞 0.8g d1， 顺铂40mg d1-d3， 2周期 二线化疗方案：多西他赛 60mg d1,8，顺铂40mg d1-3， 2周期 放疗 眼部转移灶：2Gy，25f，DT50Gy 颅脑放疗： 全脑2Gy，20f，DT40Gy+转移灶2Gy，5f， DT10Gy 肌肉转移灶(右侧胸锁乳突肌、左侧胸壁、右侧肩胛下肌、 腰部多发硬结节灶)：2.5Gy，20f，DT50Gy 右肺下叶原发灶 A.治疗前：不规则软组织密度肿块，不规则气腔 大小42x40mm，增强后明显不均匀强化 B. 一线化疗后：原发灶部分增大，部分减小。腰部出 现皮下肿块。PD C.二线化疗后：肌肉转移灶放疗复位时发现肺部原发 灶较前增大
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