护理28例压疮患者的经验总结.docVIP

精品论文 参考文献 护理28例压疮患者的经验总结 张秀 （四川省内江市第一人民医院 #8239;641000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0304-02 【摘要】 目的 在原来使用贝复济、磺胺嘧啶银的基础上，采取护理干预措施治疗压疮患者28例的效果观察。方法 将同期收治的28例（64处褥疮）压疮患者随机分为观察组和对照组各14例，两组均积极治疗原发疾病，常规用0.9%氯化钠注射液清洗创面，贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮，观察组采用干预方法，治疗7天和14天后观察效果。结果 #8239;观察组痊愈5处或9处、显效20处或18处、好转6处或4处，总有效率（痊愈+显效+好转之和与样本之比）为100%，对照组痊愈3处或5处，显效15处或21处，无效15处或7处，总有效率54.55%或78.79%。观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01。结论 #8239;在贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮的基础上，再加上护理干预措施，效果确切，值得临床借鉴。 【关键词】 压疮 #8239;护理干预 湿性愈合 压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。[1] 一般为局部症状，但压疮再继发感染，可致严重败血症，危及生命。我科自2011年5月至2012年5月，在原来使用贝复济、磺胺嘧啶银的基础上，采取护理干预措施治疗压疮患者28例，效果满意。现介绍如下 1 #8239; 资料与方法 1.1临床资料 #8239; 男11例，女17例，年龄在35-86岁，平均53岁；原发病为风湿性心脏病2例、截瘫19例、骨折7例.其中1期2例，2期11例，3期及以上15例。将28例患者随机分为观察组和对照组各14例，观察组共31处褥疮，对照组共33处褥疮。其一般资料具有可比性。 1.2方法 #8239; 两组均积极治疗原发疾病，常规用0.9%氯化钠注射液清洗创面，贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮，观察组采用以下干预方法 1.2.1根据创面的不同颜色采取不同治疗方法 #8239; 黄色创面和黑色创面先用过氧化氢溶液清洗创面，无菌棉球清除脓性分泌物，无菌剪清除坏死组织，然后用生理盐水清洗创面2次，再用无菌纱布将压疮周围擦干；创面干后喷洒重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复剂）、磺胺嘧啶银，根据创面大小选择合适的3M透明敷贴，贴于压疮处。一般最初每天更换1次，更换3次或4次敷料后，创面脓性分泌物已吸收干净，转为红色伤口。红色伤口仅用生理盐水冲洗，不用过氧化氢溶液冲洗伤口[2]。 1.2.2高压氧治疗压疮 #8239;每日一次，每次60分钟，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面愈合[3]。 1.2.3皮肤护理 保持皮肤干燥、清洁，每日给予擦澡2次(早晚各1次)，如有大小便及时擦洗，擦洗时动作要轻，避免过度清洗皮肤及用酒精按摩受压部位[4]。 1.2.4增进营养 应请营养师共同调整饮食结构, 采用肠内及肠外供给的方法，酌情给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食[5]。 1.2.5基础护理 给病人卧波浪式气垫床，24 h 充电，但要保持软硬适度，保持床单平整、清洁、干燥，保持床头低于30度角；在床头牌上贴上压疮警示卡，严格交接班，建立翻身卡，每1h--2h给予翻身1次,并进行准确的动态评估。避免独自搬动危重病人及改变病人体位时的拖、拉、拽，损伤病人的皮肤。#8239; 1.2.6健康教育，减少压疮发生。通过宣传手册、电视短片、恢复期患者现身说法等，让患者及家属掌握减少剪切力和受压的种种危险因素，并演示减少皮肤破损的不同体位，教会患者自我护理的基本方法。 1.2.7避免使用烤灯及不透气橡胶圈。 1.3统计学方法 #8239;采用SPSS11.0软件进行统计学处理。率的比较行x2检验，检验水准a=0.05。#8239; 2 #8239;结果 #8239;#8239; 治疗7天和14天统计，结果分别为：观察组痊愈5处或9处、显效20处或18处、好转6处或4处，总有效率(6)（痊愈+显效+好转之和与样本之比）为100%，对照组痊愈3处或5处，显效15处或21处，无效15处或7处，总有效率54.55%或78.79%。观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01。 3 讨论 压疮患者创面快速恢复，清除坏死组织是首要措施，其次贝复剂为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，局部喷涂可直接刺激血管形成，参与损伤组织的修复，促进血管、肉芽组织、上皮重新形成；再配合全身营养治疗，