护理妊娠期糖尿病孕妇18例心得.docVIP

精品论文 参考文献 护理妊娠期糖尿病孕妇18例心得 毛亚平（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0307-02 【摘要】目的 总结妊娠期糖尿病孕妇的孕期护理体会。方法 对18例妊娠期糖尿病孕妇采取心理干预、饮食及运动指导、加强孕期监测、药物治疗护理。结果 18例孕妇都能正视疾病，正确进行自我保健和监护，血糖控制良好，未发生严重并发症。结论 良好的孕期护理对改善孕妇的预后、防止并发症有重要意义。 【关键词】糖尿病 妊娠期 护理 糖尿病是代谢功能紊乱综合征的一种临床表现。妊娠期糖尿病（GDM）易引起母婴多种并发症，如流产、早产、感染、酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫、巨大儿、低血糖等[1]。我们对2008年1月至2010年1月间，在我院发现、医治并分娩的GDM患者18例加强孕期护理，针对性地采取了监测措施，取得了满意效果。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 本组初产妇13例，经产妇5例，年龄26-45岁，孕周35-41周，既往无糖尿病史，均为孕检时发现并确诊GDM。分娩方式：14例为剖腹产手术，4例为阴道分娩。 1.2方法 1.2.1妊娠期糖尿病（GDM）诊断方法 标准人民卫生出版社第5版《妇产科学教材》中关于GDM的诊断标准，即：①口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)结果2次异常，空腹、服糖后l，2,3h4个时点的血糖正常值为5.6，10.5，9.2，8.0 mmol／L。②两次空腹血糖ge;5.8 mmol／L；任何一次血糖ge;11.1mmol／L。且再次空腹血糖ge;5.8mmol／L。③50g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test，GCT)及OGTT检查结果中一点高于正常值。 1.2.2护理方法 1.2.2.1心理干预 心理护理是近年来推荐并重视的护理问题。孕妇在孕检时被告合并糖尿病，会立刻出现紧张情绪，甚至焦虑、恐惧和不知所措，这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素，去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖增高，从而加重病情，造成恶性循环。护士应意识到孕妇的这种脆弱性，给予心理疏导。治疗中的饮食控制加重了孕妇的担心，怕影响胎儿的正常发育，药物治疗师又怕致胎儿畸形，总之各种疑虑挥引起体内应激性反应，不利于血糖控制而形成恶性循环。这时要与孕妇进行思想交流，根据她们的文化程度、认知能力和性格特点，选择最恰当的沟通方式，鼓励她们正确对待疾病，尽量克服不良情绪保持心情舒畅。向孕妇及家属讲解GDM的相关知识，打消孕妇不必要的顾虑，取得家属的支持语配合。 从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状，以良好的心镜，主动配合治疗，提高治疗效果。 1.2.2.2饮食护理 饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。GDM患者营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。GDM患者饮食控制原则是鸡能为母婴提供必要的营养，又要控制血糖水平。饮食疗法是治疗糖尿病的基础，所有GDM均行饮食治疗。一般掌握碳水化合物占40%，蛋白质占20%，脂类占40%。要定时适量，少食多餐，具体按每餐鸡蛋一个，鱼50-100g和蔬菜水果[2]。在总热量控制的前提下根据孕妇饮食习惯制定食谱，但忌糖制饮食，少食碳水化合物含量高的食物，可选用大豆制面、芥面、玉米面，可食含水量较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，但必须限量苹果、梨、橘等，睡前可加点心防夜间低低血糖发生。平衡膳食满足母体及胎儿营养需要。孕期孕妇体重增加不超过9kg为宜，每月不超过1.5kg。通过饮食治疗，大部分孕期血糖控制在满意值。 1.2.2.3孕期监测 指导孕妇自我监测血糖及胰岛素注射的技术或胰岛素泵的使用。妊娠糖尿病患者血糖水平的高低直接影响到孕妇及胎儿的健康，而护理干预效果的好坏，直接关系到妊娠糖尿病患者血糖的控制。GDM患者血糖的监测是制定治疗方法的基础，也是调整治疗方案的根据[3]。我们要遵医嘱及时监测血糖水平并做好记录。同时监测胎功及胎心情况，发现异常及时处理。 1.2.2.4指导孕妇适当活动 运动指导是GDM的基础治疗方法之一。运动处方是指符合个人状况所制定的运动方案。骨骼肌运动除消除能量外，尚有增加胰岛素与受体结合，改善心肺功能