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精品论文 参考文献 护理学界评判性思维的相关研究进展 无锡市第四人民医院 214000 【关键词】评判性思维；概念；测量工具；培养方法 Key words：critical thinking；concept；measuring tool；training method 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-314-03 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）已明确提出允许公立医院医师多点执业。随着国家医疗卫生改革的步步深入，我国临床护理人员将同国际接轨，成为医院临床工作的主体，担负起保障患者安全，落实病情观察、提供健康教育等一系列医疗服务活动，护理学科作为一级学科，在医疗活动中将日益凸显其独立性、合作性，这对于我们护理专业来说，是机遇也是挑战。评判性思维是护士的基本能力[1]，也是护士的专业核心能力[2]，培养临床护理人员的评判性思维能力，无论是对提高护士自身能力，还是对护理学科的发展建设都具有十分重要的现实意义。这也是当今国际护理研究所关注的热点[3]。 1. 评判性思维的兴起与概念 1.1 评判性思维的起源与发展 评判性思维（critical thinking）也被称作批判性思维，是德国法兰克福学派于20世纪30年代提出的[4]，20世纪80年代在国外被引入护理领域，且在护理教育和临床实践中都日益受到重视[5]，20世纪90年代末我国开始在护理教育中提出并重视培养学生的评判性思维能力[6]。 1.2 评判性思维的概念 目前，世界范围内对评判性思维的概念并没有统一的界定，美国哲学学会发起的运用Delphi法对评判性思维的定义进行了为期3年共5轮的研究后认为[7]，评判性思维是有目的的、自我校准的判断；美国孟菲斯大学护理学院院长詹林教授认为[8]：“Critical Thinking”是指以解决问题为目的导向，基于对问题的认知，训练有素且公正地收集、评估和分析相关信息，不断质疑、反思和评判，进而应用逻辑推理和归纳的方法，做出最佳决策的综合性思维模式；从护理的角度来看，评判性思维是关于护理决策有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程[9，10]。总的来说，运用评判性思维的过程中，每个个体需要主动地、全方位地分析事件各个方面的影响因子，并在分析过程中不断地反思自己或他人的想法，从而得到该事件合理的解释或对该事件做出适宜的决策[11]。 2. 评判性思维与护理执业的关系 2004年，美国卫生保健联合认证委员会已经把评判性思维作为护士基本能力之一[12]，刘明等的研究也提示评判性思维是护士基本能力[13]，它是护理人员判断护理问题，采取护理措施的思维基础，也是护理人员职业能力不可或缺的组成部分[14]，有研究显示[15]，患者安全和护理质量的决定因素与护理人员的能力有很大的关系。护士在为患者提供临床护理服务的过程中，如果出现理论知识与临床实践脱节，过分依赖医生，只是一味机械性地执行医嘱，那么这就使得他们不能综合考虑、分析患者的实际情况，导致提出的护理问题依据不足或者对护理问题的轻重缓急不能合理安排，进而在制定护理计划、提供护理措施时由于缺乏对护理问题的评判性分析而未能帮助患者针对性地解决问题，护理人员也就很难成为有效的临床决策者。因此评判性思维能力已成为护士职业能力的重要组成部分，是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证[16]。 随着社会的不断进步，人民生活水平的不断提高，民众对健康知识、医疗服务的需求和要求也在不断的提高，护理的工作范围也在逐步扩大，临床护士具备良好的评判性思维能力，护理过程中才会不断反思自己的护理行为，根据患者的具体情况为其提供针对性的整体护理，才能满足不同患者的需求，并针对性地解决患者的健康问题。可以说，良好的评判性思维能力对于护理专业人员胜任本职工作是非常重要的[17，18]，它是护士进行临床自主决策的基石，也是护理人员的基本核心能力。 3. 评判性思维的测量工具 护理专业中应用较多的测量工具是[19-22] Waston-Glaser批判性思维测试量表（WGCTT）、加利福尼亚的评判性思维技能测试量表（CCTCST）、加利福尼亚的评判性思维特性量表（CCTDI）、Cornell评判性思维量表（CCTT）等。各量表在国外评判性思维研究中均有应用，其中比较CCTCST和CCTDI无明显差异，都可作为评判性思维能力的评估工具[23]。国内使用最多的是中文版本的CTDI-CV[24]，该量表有7