护理工作对真空采血标本质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理工作对真空采血标本质量的影响 王光辉(福建宁德市中医院 福建宁德 352100) 【摘要】分析护理工作对真空采血标本质量的影响，提出相应的护理对策，规范真空静脉血采集减少操作失误，保证血液标本质量。 【关键词】护理工作 真空采血标本 影响与对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0287-01 静脉血标本采集是护理工作中常用的技术操作。护士是血液标本采集的主要执行者，护士的工作在提高检验标本质量方面起着重要作用[1]。在真空采血技术日益成熟的今天，护理人员应当知道真空采血技术是直接影响检验结果的重要因素，由于护理人员对血标本采集技术的掌握程度不是很好，常常发生采血不当，导致检验结果不准确或无法检验，以致延误诊断与治疗。如何保证血液标本的质量是一个值得探讨的问题，本文分析了护理工作对真空采血标本质量的影响，并提出相应的护理对策，以减少操作失误，采集更多的合格血样。 1.临床资料 2010年1月至9月份，本院各科室住院及门诊患者静脉采集各类血液检查标本，共计45876，其中发现不合格标本220例，发生率为0.48%。根据其存在的问题进行分类。 2.结果 220例不合格的标本中，血液凝固95例，占43.18 %，溶血47例，占21.36 %，备管错误19例，占8.64 %，血标本量过多29例，占13.18 %，血标本条码与化验单不符7例，占3.18 %，其他原因23例，占10.46 %。 3.引起血液标本不合格的护理因素 3.1溶血 溶血是临床生化检验中最常见的干扰因素之一。采血针头不洁净不干燥；穿刺不顺利；抽血速度过快，负压过大产生气泡；运送过程中剧烈震荡等是发生溶血的主要因素。护士在采集血样标本时，穿刺部位皮肤消毒未干穿刺，标本会发生溶血。 3.2采血的时间和采集部位不当 对于有些检验指标来说，卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。时间不当主要是患者在餐后、服药后、剧烈运动后、长时间空腹，甚至是情绪激动时采血，由于生理因素的改变，都可以影响到检验结果。 3.3采集标本的部位不当 在输液同侧手臂进行静脉血采集，会使血液稀释，某些成分检验出现假性偏高。在输液同侧采集的血液标本被稀释，不符合检验要求。 3.4止血带压扎不当 扎止血带时间过长，可使纤溶性增强或加速血小板的激活。 3.5采血管选择错误 真空采血管内添加了同种类不同剂量的抗凝剂或促凝剂，管子的盖子用不同颜色做了标识。护理人员在采血前一定要核对标本的试管、容器的编号、姓名与检验单的编号、姓名是否一致。 3.6其他因素 护理人员采集的标本过多或过少，标本放置过久以及采血完毕护理人员未将血液与抗凝剂充分混合，也将影响检验的结果。 4.提高真空采血标本质量的对策 4.1选择正确的采集部位 采集静脉血，护士习惯在双侧前臂窝附近的肘静脉、贵要静脉或肘正中静脉中选择一根比较明显的静脉作静脉穿刺，但要避开血肿、冻疮、炎症等皮损处。绝对避免输液同侧采血，应在输液对侧肢体采集，速度不宜过快（血液粘稠度高或血液易凝集者可适当加快采血速度）。 4.2选择正确的采集体位和时间 一般选择清晨空腹时卧位采血，避免了食物、烟、酒和药物的影响。对于一些晕针、晕血的患者宜选择平卧位采血。采血前，护士可根据相应的检验项目向患者说明其目的、要求及注意事项，使其放松心情，缓解紧张，取得配合。对于急诊患者和运动后患者应在其休息15min后采血。 4.3正确使用软管采血针 穿刺针上的乳胶管可以防止滴血，采血时不能取下来，须从采血管胶塞中央垂直进针。软管的容积为0.4ml，多管采集时酌情提前拔出穿刺针。采血完毕应立即拔出穿刺针，如先拔采血针会造成血液回流。 4.4采血时，要待静脉穿刺处消毒液完全干燥再进行穿刺。在穿刺部位5-8cm处扎止血带，尽量减少扎止血带时间，一般不超过1min[2]，穿刺成功后立即松开止血带。 4.5正确使用真空采血管 不同颜色盖子标识所添加的抗凝剂，护士根据所要检查的项目选择不同的采血管。真空采血管与以往玻璃试管不同，在采血过程中应先抽促凝管，最后抽抗凝管。亢杰[3]等人研究显示同时采集多种血标本时，采血顺序是：红色管—蓝色管—黑色管—紫色管—绿色管—红色管（其他管）。 4.6采集完毕后对标