护理工作者如何面临新药出现的问题.docVIP

精品论文 参考文献 护理工作者如何面临新药出现的问题 吴春玲 (黑龙江省伊春市乌马河区职工医院 黑龙江伊春 153011) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0242-02 【摘要】 目的 探讨新药在临床使用中对病人产生不良反应的护理对策。方法 通过临床观察结合相关病例资料报道，分析后进行总结。结果 加强药理知识学习，严格操作规程，细心观察病情，备齐各种抢救物品，消除病人紧张恐惧心理，能减少药物对病人副作用，也能赢得抢救时机。结论 新药给病人造成的伤害是可以避免和降低的。 【关键词】 护理对策 避免 不良反应 随着医学的发展，药品更新换代越来越快，一批又一批的新药推向市场，广泛应用于临床中，给患者疾病治疗带来新的希望。与此同时也给护理工作者带来许多新的问题。作者通过临床观察和有关调查，提出如何面对新药出现的问题采取护理对策，现报告如下 1 临床资料 1.1一般资料 2007年3月-2009年10月，常用药物发生不良反应共19例，其中男性11例，女性8例，年龄38-81a，50a以上占9例。 1.2不良反应 我院药物治疗特点三个方面内容：①扩管类药物：a.藻酸双酯钠注射液(PSS)100mg+10%葡萄糖注射液250ml，每分钟30滴。在用药第3d病人输入药物量50ml后，感头痛，心内不适，恶心，输入药量70ml后，又感喉头发硬有梗阻感，烦躁，面色苍白，测60/40mmHg，摸脉不易，精神极差，立即按照过敏性休克，进行抢救，病人转危为安。b.注射用前列地尔100ug+0.9%氯化钠注射液250ml，每分钟40滴，注射肢体疼痛，发热、骚痒等。②抗生素类药物：a盐酸左氧氟沙星注射液0.4g+10%葡萄糖注射液250ml，每分钟45滴，用药后当天晚上病人发现右侧胸部5cmtimes;3cm红肿疼痛处，自认为是蚊虫叮咬，用药第4d病人右侧胸、仍红肿，疼痛、搔痒、发热、夜间不能入睡，范围扩大约30cmtimes;20cm，立即停止使用此药，采取抗过敏对症治疗，6d后症状消失。B头孢噻肟钠4.0g+10%葡萄糖注射液500ml，每分钟50滴，输液完毕病人下床活动，感双下肢乏力，不听使唤，随之跪倒在地，用药2d同样症状出现，休息1h左右乏力有好转，未经任何处理，???息6h后乏力症状完全消失。③中药制剂注射液：茵栀黄注射液、黄芪注射液都有不同程度的过敏反应。 2 护理对策 2.1分析影响因素 2.1.1个体差异病人年龄、性别、精神状态及营养状况不同，对药物敏感性也不同。如“特异质”病人和体质较弱者在治疗过程中对药物较敏感，而对药物毒性反应的耐受性较差。 2.1.2联合用药临床上常把两种或两种以上的药物加在一起静脉滴注和肌肉注射。溶酶用生理盐水溶解还是葡萄糖液溶解，不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用，而使疗效降低或出现意外的毒性反应。[1]因此，能不联合用药者尽量单用。 2.1.3配伍禁忌对联合用药禁忌掌握不够，在配制药物或者静脉用药途中，往往出现混浊、白色絮状物等。 2.1.4环境和体位根据病情选择合适体位，抢救设施齐全，病房安静舒适，且鲜花不宜入病房。 2.1.5药物剂量、制剂不同个体对同一类药物剂量，制剂的吸收、代谢、排泄功能存在差异。 2.1.6其它擅自调节输液速度，病人心情和饮食等。 2.2采取措施 2.2.1加强对药物的管理 由于市场有伪劣药品出现使护理人员对新药偶有怀疑态度。为了确保药物对病人的疗效和安全，新药开发不仅需要可靠的实验结果，各国政府还对新药生产上市的审批与管理制定了法规，对人民健康及工商业经济权益予以法律保障。[2]医院对药品进货渠道严格把关，是减少不良反应的重要环节之一，因此，医院对各科室药物管理也尤为重要： 2.2.2加强对护士药理知识培训 对每批药品临床使用之前，请药剂师再定期讲课；对专科性较强的药物，药剂师不定期的到临床讲课；办药品知识专讯，使护士在用药前熟悉的掌握化学结构、性状、功能、不良反应、适应症及禁忌症等。 2.2.3加强对病人用药管理无论各种途径用药，护士必须仔细询问病人有无药物过敏史，并告知药物作用和副作用以及有可能发生不良反应。在与病人交流购药规定上要特别注意语言艺术，态度要诚恳，语言要贴切，既要尊重患者，又要有自我保护意识。 2.2.4加强病房巡视及出院随访 2.2.4.1首次用药护士一定要守护在病人身旁