护理干预对减少腹外疝手术治疗并发症的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对减少腹外疝手术治疗并发症的作用 卢幸丽　（河南省商丘市虞城县人民医院　河南商丘　476300） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0296-02 【摘要】目的　探讨护理干预对减少腹外疝手术治疗并发症的作用。方法 将2010年元月—12月收治的60例腹外疝手术治疗患者随机分为干预组和对照组，各30例；对照组给予对症治疗、病情观察等常规护理，干预组在此基础上实施心理护理、健康教育等护理干预措施。结果　干预组疝复发、切口感染、阴囊血／水肿等并发症的比率明显低于对照组（p＜0.05）。结论　及时有效的护理干预对腹外疝手术治疗引起的并发症有积极的预防作用，可以减轻病人痛苦，促进病人康复。 【关键词】　腹外疝　手术治疗　护理干预 腹外疝是有腹腔内的脏器与组织、连同腹膜壁层，经腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，向体表突出所形成，不可自愈，使病人的正常工作生活受到影响，除少数特殊情况外，应尽早施行手术治疗。由于患者缺乏腹外疝发病原因、手术治疗原理、预防腹内压升高等有关知识，故易造成疝复发、切口感染、阴囊血／水肿等并发症发生，因此，本科自2010年元月开始对腹外疝手术治疗的病人进行有效的护理干预，在减少并发症发生方面疗效满意，现报告如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 2010年元月—12月收治入院的60例腹外疝患者中，腹股沟疝患者42例，均为男性；股疝14例，其中男2例，女12例；切口疝4例，其中男2例，女2例。把60例腹外疝患者按入院时间先后分为干预组和对照组，各30例。2组患者性别、年龄、病情，术式比较，无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组常规护理：对症治疗，严密观察病情及伤口渗血情况，并做好记录。干预组在常规护理基础上，从患者入院开始，术前、术后对患者实施以下的护理干预。 1.2.2 干预组护理干预措施 ①手术前心理护理：围手术期患者的生命体征随手术的临近而递增[1]。护理人员在术前探视患者的过程中向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失；让患者了解腹外疝手术安全、可靠，创伤小，痛苦少，住院时间短，术后恢复快，整个手术过程是在麻醉无痛的情况下进行等特点，提高患者心理应对能力，取得其有效配合，消除患者焦虑恐惧等情绪障碍，以轻松良好的状态接受手术治疗。 ②消除腹内压升高的因素：了解患者的排便习惯，近日排便次数，指导患者在术前1-2d进食细软或半流质的高热量、高营养、高纤维素食物，术前1d晚禁食并灌肠，清除肠内容物，防止术后便秘和腹胀；了解患者排尿次数，有无尿潴留，及时与主管医生沟通，正确治疗，进手术室前嘱患者排尿，必要时留置尿管保持膀胱空虚，防止术中误伤；指导慢性气管炎患者正确咳嗽的方法，使用止咳化痰药物；如为患儿，应安抚患儿，避免哭闹和躁动，必要时遵医嘱给于镇静药物。 ③疼痛护理：有报道显示，积极的心理活动如愉快、自信等可以提高患者的痛阈[2]。护理人员向患者解释出现局部疼痛的主要原因，帮助患者减轻压力，如引导患者参加感兴趣的活动：听听音乐，愉快的交谈，或在患者疼痛部位皮肤上做环形按摩，分散患者对切口疼痛的注意，使其处于一种心情放松状态，增强对疼痛的耐受力，提高患者的治疗依从性。 ④术后体位护理：术后去枕平卧6-8h后，协助患者取半坐卧位，膝下垫一软枕。使髋关节微屈，阴囊抬高，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。 ⑤监测生命体征，密切观察病人阴囊有无肿胀，必要时托起阴囊。 ⑥饮食护理：鼓励患者手术后6-8h可摄入半流质饮食，术后第1d即可进软食或普食，多食含纤维素丰富的食物，多饮水，保持大便通畅，必要时给于通便药物。 ⑦活动的护理：术后6h-8h即可离床活动，术后72h可恢复正常活动，但避免跑步、负重等较剧烈运动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 ⑧切口护理：严格按无菌操作规程换药，严密观察切口愈合情况，预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥；切口疝病人应于切口处置0.5kg沙袋压迫12-24h，预防切口出血；对切口红肿、渗液、出血、感染、裂开等情况要做到及早发现，及时报告，正确处理。患者咳嗽时协助患者用手按压切口。 1.2.3 比较2组患者并发症发生情况 统计学处理采用spss13.0统计软件进行分析，率与率之