护理在院前急救中的重要作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理在院前急救中的重要作用 卢毓（武汉市中医医院急诊科 湖北武汉 430014） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0293-03 【摘要】 目的 掌握院前急救中现场抢救和转运途中护理措施。方法 通过对1251次出车、1138例病例的出车情况、病情及护理措施的分析，总结出院前急救病人的护理要点。结果 对不同病人采取适当全面、及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率；而且为病人到医院接受进一步治疗奠定基础。结论 做好院前急救病人的护理意义重大。 【关键词】 院前急救 护理 意义 随着人们对健康需求的不断增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生，急诊医学也随之迅速发展。现代急诊医疗体系主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护等各科融合而成，其中院内急诊，危重病监护已有其自己独立的并已形成较规范的学科体系，而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内部分不同的工作环境条件，它的形成和发展，对现代急诊医学的建设具有举足轻重的作用，因此，如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分；因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理，赢得时间，才能真正降低急诊病人的死亡率，因此，院前急救及护理也成为院内急救的前提。 1 临床资料 我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院内急诊及危重急症监护等三部分组成。其中院前急救部分由全市120指挥中心统一调配，共有救护车2辆，医护人员30余人，司机3人，担架员三名。指挥中心设有GPS全球定位系统、湖北省主要城市和武汉市及郊县的电子地图、车载电台、车载电话、电话录音、急救预案电脑系统等设备，使救护车可以随时与中心保持联系，中心可以通过GPS为急救车指路，并能随时了解患者的病情，提早做好院内抢救准备。成立至2009年底，共出车1239次，接诊急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救电话后出车时间最快半分钟，最慢5min，平均3min。到达现场时间最快2min，最慢20min，平均10min。抢救成功率达96.84%。 2 讨论 参加院前急救的护士必须具备良好的职业道德，心理素质，业务素质，身体素质，良好的协调能力及应变能力，业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握急救车单元，同时具备有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术。掌握院前常见急症患者的抢救配合技术，各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。 2.1 院前急救工作特 2.1.1 随机性强 病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。 2.1.2 紧急 一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧急性，所以要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。 2.1.3 流动性强 院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。 2.1.4 急救环境条件差 现场急救有时在路边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。 2.1.5 病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。 2.1.6 体力劳动强度大 现场抢救，有时要弃车步行，有时要上楼梯搬运伤病员，途中颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。 2.2 院前急救中现场抢救的护理 2.2.1 病人体位的放置 根据病情的轻重与不同，采取相适应的体位。原则上是在不影响急救处理的情况下，将病人放置成安全舒适的体位，如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，使病人放松并保持呼吸道通畅。注意保暖，但对于猝死、创伤、烧伤等病人要适当脱去某些部位的衣服，以免进一步污染，便于抢救和治疗。 2.2.2 维持呼吸系统功能 护理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、进行口对口人工呼吸或配合医生进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用，最终保持呼吸道通畅。 2.2.3 维持循环系统功能 护理措施包括测量生命体征，对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必要时配合医生进行电除颤及体外心脏按压，及时开放静脉，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使病人在烦躁或搬运时，针头不易脱出血