护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果观察 刘红梅 （山西省同煤集团轩岗煤电公司医院 山西大同 034114） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0350-02 【摘要】 目的 研究护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果。方法　将我院收治的120例剖宫产初产妇随机分为两组，对照组60例采用常规护理，观察组60例在此基础上采用护理干预。比较两组产妇术后72h疼痛情况。结果　观察组产妇术后疼痛程度减轻，优于对照组(Plt;0.05)。结论　对剖宫产产妇实施护理干预，可以有效减轻其术后疼痛，值得推广。 【关键词】 护理干预 剖宫产 术后疼痛 剖宫产是具有创伤性的手术，其疼痛主要来自腹部切口，子宫收缩，不仅影响产妇休息和睡眠，而且影响产妇术后康复[1]。对我院2011年3月-2012年3月接收的剖宫产初产妇实施护理干预，拟减轻其术后疼痛，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1资料与方法 选择我院2011年3月-2012年3月接收的剖宫产初产妇，年龄为20～35岁(平均年龄26.7岁)，孕周38-41周(平均39.4周)，随机分为两组。两组产妇在年龄、体重、营养状态、麻醉方式、手术方式等方面比较差异，无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组产妇实施常规术后护理，观察组产妇在此基础上应用护理干预措施，具体包括：一、疼痛相关知识宣传：护理人员告知产妇疼痛的概念，如何表达疼痛，术后疼痛出现的大致时间、程度、疼痛可引起的一些不良反应，术后常用镇痛方法及其优缺点，疼痛的自我管理。二、心理护理：应详细了解和掌握产妇对手术所产生的心理活动，每个产妇的个性、职业、文化修养不同，产生心理反应的原因也不完全一样， 应针对性地解除产妇的思想顾虑。责任护士应设法减轻产妇的心理压力。这是因为产妇情绪的稳定，良好的心境，精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。以表扬、安慰、鼓励等积极态度支持产妇，在此基础之上建立信赖的医患关系。三、一般护理：保持病房空气清新，光线柔和，干净整洁，减少不必要的探视，以利于产妇休息，降低中枢神经及外周感受器的敏感性。严密监测产妇生命体征，注意伤口敷料包扎松紧度、有无感染、有无伤口渗血等情况出现。产妇术后应采取平卧位，头偏向一侧， 以防止术后呕吐物的误吸。四、止痛护理：术后12h内每30min腹部按摩子宫一次，24h内每小时腹部按摩子宫1次，指导产妇做深呼吸，鼓励有效咳嗽，针灸刺激足底、 小肠、结肠、肛门反射区血循环，促进肠蠕动。对于有肌肉酸痛的产妇，可给予热敷、按摩等方法缓解，以促进血液循环。对于产后宫缩痛产妇，告知宫缩痛的发生原因及缓解方法，对于因静脉滴注缩宫素过快引起的疼痛，可降低静滴速度。使用镇痛药物时，应密切观察产妇反应以确定具体用药剂量。 比较两组产妇术后72h疼痛情况。 1.3 评价指标 评估依据为WHO评价标准[2]，可将疼痛分为4个级别。无：无疼痛。轻度：疼痛可 以忍受，睡眠基本不会受到干扰，在咳嗽时会感觉到切口疼痛。中度：有持续疼痛出现，影响睡眠，需要使用镇痛药剂，轻微咳嗽切口即疼痛。重度：疼痛强烈且有持续性，严重地影响到睡眠，需要采取镇痛治疗 。 1.4统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析， P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 术后72h，观察组产妇疼痛程度明显改善，止痛结果优于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。 表1 两组疼痛程度比较 3 讨论 疼痛是剖宫产术后常见的并发症，剖宫产术后由于腹部组织创伤、子宫收缩、情绪紧张、婴儿性别、周围环境、文化、素质等因素的影响而普遍存在疼痛。同时剧烈的疼痛可引起机体产生应激反应，加快组织分解代谢，延缓切口愈合，且疼痛不适往往加重产妇情绪焦虑，睡眠障碍，妨碍有效咳嗽及深呼吸的进行，甚至会引起肺部感染等严重术后并发症，威胁产妇的健康[3]。 在本次研究中，我们通过对观察组产妇实施护理干预，比较两组术后疼痛程度，发现观察组产妇无疼痛或轻度疼痛共51例明显多于对照组的40例，而且中、度疼痛共9例少于对照组的20例，这都说明护理干预明显改善了产妇的术后疼痛情况，使疼痛得到有效缓解，中度以上疼痛者减少，提示我们，通过详细有针对性的护理手段，可以使患者在良好的身心状况下康复，增加对疼痛的心理适应性和生理耐受性，减少感染