护理干预对初诊糖尿病患者心理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对初诊糖尿病患者心理的影响 龚碧波 (上海市杨浦区市东医院 200438) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0406-03 【摘要】目的 探讨系统的护理干预对初诊2型糖尿病患者心理的影响。方法 采用随机临床试验设计。入选患者65例，共发出问卷65份，收回有效问卷61份，有效率为93.8%，对糖尿病诊治中心2009年2月到2009年6月61例自愿参加糖尿病教育、饮食、心理方面教育的初诊糖尿病患者进行护理干预。结果 干预前后患者空腹血糖（FBG）、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)数值均下降,均有统计学意义（Plt;0.01）。结论 对初诊2型糖尿病患者进行系统的护理干预能改善病人的负性情感及糖代谢，从而促进糖尿病病人身心健康，预防或减少糖尿病并发症的发生。 【关键词】初诊 2型糖尿病 护理干预 心理 引言 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为共同特征的代谢异常综合症。05年第四届世界糖尿病日国际糖尿病联盟（DF）公布全世界糖尿病患者已达1.94亿以上，2025年还将上升到3.3亿[1]糖尿病就目前国内外医疗水平而言，不能被完全根治，是一种终身疾病，医疗工作者除不断探索和研究治疗糖尿病的有效方法外，对患者进行教育是综合治疗的一个重要环节[２]。研究表明2型糖尿病患者早期就存在情绪障碍，而初次被诊断为糖尿病的患者由于对糖尿病知识的缺乏对控制病情配合治疗及患者的生活质量带来极大的负面影响[３]。本次研究的主要目的在于了解初次诊断为糖尿病病人心理状况并采取相应干预措施帮助病人进行调试以促进糖尿病病人身心健康，预防或减少糖尿病病发症的发生。本文通过对61名初诊糖尿病病人干预前后焦虑、抑郁自评量表测试，了解患者情绪变化。探讨系统的护理干预对初诊2型糖尿病患者心理的影响。 1 资料与方法 1.1 入选与排除标准 1.1.1 入选标准 初诊的2型糖尿病患者，初中及以上文化程度，无糖尿病急性并发症。 1.1.2 排除标准 （1）重大精神疾病；（2）心、肺、血管、神经系统等严重疾病，免疫缺陷疾病，癌症，肝炎或肝硬化；（3）妊娠合并糖尿病及1型糖尿病。 1.2 一般资料 选择2009年２月～2009年６月于上海市东医院糖尿病诊治中心就诊的患者，按照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准根据上述标准通过筛选评估总计有65例受试者入选此项研究，61例完成实验其中男36例,女25例，年龄38-84岁，平均60.49plusmn;10.21岁。其中初中21例，高中29例，大专及以上11例。 1.3 方法 1.3.1 应用Zung氏抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）对初诊糖尿病患者进行护理干预前后进行测评。两量表各为20个项目，每个症状按出现频度分为4级评分，评定前讲清方法和每条含义。每个量表由20个问题组成，按照症状的发生频率分为1-4四级标准评分。SDS标准分ge;50有抑郁症状,SAS标准分ge;50有焦虑症状。均已换算成标准分[4]。 1.3.2 干预方法 分期参加糖尿病相关知识学习，由糖尿病专科护士及营养师进行糖尿病教育，每周２次，每次１小时，16次为一个周期，并开通热线咨询电话。 1.4 干预内容 1.4.1 糖尿病知识的宣教 首先指导患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归,使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗,但只要严格控制血糖,就能有效防止各种并发症的出现,使患者树立信心。其次指导患者正确进行血糖、尿糖监测和记录,合理饮食和运动治疗,以做到观察的正确性，吸烟患者指导戒烟。再次指导患者正确使用口服降糖药物和胰岛素,包括用药时间、剂量、次数和可能的不良反应。针对使用胰岛素的患者多存在顾虑,认为胰岛素会形成依赖,或者副作用严重,而对其有抵触情绪或拒绝使用,针对性进行耐心教育,用亲切、诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,并让正在使用胰岛素的患者现身说法,以消除其疑虑,长期接受胰岛素的使用。 1.4.2 饮食干预 饮食治疗原则[5]按“初发2型糖尿病的早期干预研究方案”要求，总能量25～30kcal/(kgmiddot;d)，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量的20%～35%，碳水化合物占总能量的50%～60%，纤维素每天20g左右。（1）根据患者年龄、性别、身体状况等,协助制定适合患者本人的运动方案并督促执行。理想体重可以应用简单的公式计