护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响 张丽萍 （武汉市中心医院血液净化中心 430014） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0249-01 【摘要】 目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者抑郁症状发生情况并给予相应护理干预措施，从而提高患者生活质量。方法 采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），对我科60例MHD患者进行评估，将患者分为存在抑郁症状组和无抑郁症状组，同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料，进行统计分析。结果 SDS的测定结果显示，MHD患者中抑郁症状发生率为63.3%。结论 采取有效的护理干预措施，发挥家庭及社会支持作用，提高患者遵医行为，帮助患者达到最佳治疗目标。 【关键词】血液透析 抑郁症状 护理干预 MHD是终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。其总人数近年来呈逐步上升趋势，由于长期依靠血液透析机治疗，MHD患者一年中约有1/3—2/3时间奔波于医院，生活方式产生了巨大改变。其社会和心理功能会产生极大波动，其中抑郁症是最常见的心理问题，可严重影响MHD患者生活质量[1]。而国内有关MHD患者抑郁症的相关报道很少，本文应用SDS量表对MHD患者进行抑郁症状的调查，分析其相关因素，采取相应护理干预，为提高患者生存质量，降低死亡率提供了依据，效果较好，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年6月在我科行MHD治疗、透析龄ge;3月的终末期肾病患者60例，均符合WHO慢性肾衰竭诊断标准[2]，均有透析指征。其中男性28例，女性32例，所有患者均未继续工作。年龄23—79（45.0plusmn;8.0）岁。慢性肾炎34例，多囊肾2例，糖尿病肾病10例，高血压性肾脏损害10例，痛风性肾脏损害2例，红斑狼疮性肾脏损害2例。病程3—60（35.0plusmn;8.0）个月。文化程度：大专及以上10例，高中11例，初中22例，初中以下17例。职业：教师1例，干部6例，商人4例，工人47例，农民2例，每周透析2—3次。所有患者均意识清楚，具有听说应答能力，无心脑肺并发症，无精神疾病史及药物依赖史，愿意参加本调查者。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 应用Zung编制的抑郁自评量表（SDS），对患者进行抑郁评分。该量表包括20个条目，每个条目按1—4级评分，总分乘以1.25即得标准分（T分）。抑郁程度标准为：T＜50为无抑郁，50—59为轻度抑郁，60—69为中度抑郁，ge;70为重度抑郁。 1.2.2 背景调查 登记患者的性别、年龄、文化程度、基础疾病、透析龄、婚姻状况、医疗付费方式等情况，根据2000年WHO年龄划分法：＜45岁为青年，45—59岁为中年，ge;60岁为老年。将患者归为青、中、老年3个年龄组，根据婚姻状况将患者分为单身与有配偶，其中单身的状况包括：已达婚龄而未婚、离异、丧偶。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件包进行统计分析。 2 结果 2.1 MHD患者抑郁症状的发生率 根据SDS评分，60例患者中38例Tle;50，抑郁症状发生率为63.3%，其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁发生率分别为43.9%、12.8%、6.6%。存在抑郁症状患者主要表现为：感觉生活无意义94%、对未来生活丧失希望96%、无价值感89%、性功能障碍87%、精力丧失64%、失眠51%（主要表现为入睡困难）。 2.2 婚姻状况对MHD患者的影响 婚姻障碍者中抑郁症状发生率81.4%明显高于无婚姻障碍者52.2%，具有统计学意义。患者的年龄、性别和文化程度与抑郁症状发生率间无统计学意义（见表1）。 表1 抑郁组与无抑郁组一般资料比较 n（%）注：1）P＜0.05，2）P＜0.05。 2.3 个人经济支付比例对MHD患者的影响 个人医疗支付比例高者抑郁症发生率89.7%明显高于个人医疗支付比例低者61.1%，具有统计学意义（见表1）。 3 讨论 3.1 抑郁症是MHD患者最常见的心理异常表现，表现为易哭、睡眠障碍、食欲减退、性兴趣减退、体重减轻、便秘、心悸、易倦、思考困难、能力减退、不安、绝望、易激怒、决断困难、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失，是影响MHD患者生活质量和治疗依从性的关键因素。表明抑郁与生活质量呈显著负相关