护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果分析 湘潭县中医医院普外科 湖南湘潭县 411200 摘要：目的：探讨护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果。方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者40例作为研究对象，均给予手术治疗，并给予护理干预，分析比较护理干预前后患者肺部感染发生情况及咳嗽、痰液状况。结果：本组病例中干预前肺部感染发生率为22.50%，显著高于干预后的5.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后患者的咳嗽程度、痰液粘稠度分别为（1.14plusmn;0.86）分、（1.42plusmn;0.76）分，优于干预前的（1.59plusmn;1.24）分、（1.65plusmn;1.25）分，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对老年急性重症胆管炎手术患者实施护理干预，降低术后肺部感染发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 关键词：老年人；急性重症胆管炎；护理干预；术后肺部感染 急性重症胆管炎是临床中常见一种疾病，具有发病急、病情发展快的特点，且常伴有中毒性休克，预后较差。随着我国社会老龄化，老年急性重症胆管炎的发病率呈逐年上升趋势。目前临床上采取手术治疗该病，虽然手术治疗能有效解除胆道梗阻，改善患者的临床症状，但由于老年人的身体机能较差，肝、肾等重要脏器功能衰退，给手术带来一定风险，且术后并发症较多。因此对老年急性重症胆管炎患者实施护理干预是至关重要的。我院对2013年1月~2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者实施护理干预，现对其结果进行报告： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年1月~2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者40例，均符合老年急性重症胆管炎诊断标准[1]，均有不同程度的腹痛、且伴有寒战、高热、黄疸等症状。其中男24例，女16例，年龄61~80岁，平均年龄（63.2plusmn;2.5）岁；14例患者有吸烟史，15例患者有慢性支气管炎，6例患者有肺气肿，5例有冠心病；所有患者发病至就诊时间5h~6d，平均（2.3plusmn;1.2）d，大部分患者在发病1~3d就诊入院。 1.2 方法 本组有20例行胆总管切开取石及胆囊切除加T管引流术，14例行胆管切开取石加T管引流，4例行经胆道取石术，2例行胆囊造瘘术。所有患者均实施护理干预措施，包括：①为患者营造一个安静、舒适的病房环境，保持病房环境空气清晰、温湿度适宜；定期对病房进行消毒，勤换床单，避免细菌感染；减少探视人数，减少交叉感染。②健康教育，告知患者手术前后注意事项，教会患者术后有效咳嗽、排痰的方法，通过发放宣传手册、粘贴宣传栏等形式，提高患者对疾病的认知度。③心理护理：因手术带来的痛苦，患者难免会发生焦虑、恐惧心理，此时护理人员积极与患者交流，给予患者更多的关心与安慰，消除患者不良情绪，使患者保持良好的心态。④体位引流：对术后痰液排出困难的患者，进行体位引流，保持引流支气管向下，借助重力将支气管内的分泌物排出，此时患者配合吸氧，增加呼吸道的湿度，以促进呼吸系统功能的恢复。⑤雾化吸入：术后在雾化液中加入抗生素、平喘药及痰溶解剂等，通过雾化吸入将形成的液体微粒沉积于呼吸道，每次雾化时间为15min，以达到消炎、止咳、祛痰的作用。⑥深呼吸和咳嗽训练：教会患者做深呼吸，患者取半卧位，先深呼吸后缓慢呼吸5~7次，直至膈肌完全下降，屏气4~5s，继而进行缩唇呼吸，先缓慢呼气再深吸，然后屏气4~5s，身体前倾，从胸腔进行3~4次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，促进痰液咳出。 1.3 评价指标 肺部感染判断标准[2]：①呼吸道有分泌物增多；②发热，体温超过38.5℃；③外周白细胞及中粒细胞增多；④胸部X线检查显示浸润病灶；⑤听诊呼吸道或湿罗音减低。术后48h满足以上2项及以上者，确诊为肺部感染。 咳嗽程度[3]：以24h发生咳嗽状况为依据，0分：未发生咳嗽；1分：＜10次；2分：10~20次；3分：＞20次。痰液粘稠度：0分：咳出少量稀薄白痰；1分：中量稀薄白痰；2分：中量黏粘痰；3分：粘稠黄浓痰。 1.4 统计学处理 对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 干预前后患者肺部感染发生率比较 干预前，发生肺部感染的患者9例，占22.50%，干预后，发生肺部感染的患者2例，占5.00%，差异有统计学意义（X2=12.9117，P=0.0003）。 2.2 干预前后咳嗽程度及痰液粘稠