护理干预对青年肾脏病患者肾穿刺活检术并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对青年肾脏病患者肾穿刺活检术并发症的影响 梁超凤 (广西医科大学第一附属医院肾内科 广西南宁 530021) 【摘要】目的 通过护理干预减少肾穿刺活检术并发症的发生。方法 选择2007年7月-2010年7月青年(14-24岁)200例肾穿活检术患者进行随机分为实验组和对照组,对照组100例患者采用肾脏病穿刺术护理常规进行护理，实验组100例患者除采用肾脏病穿刺术护理常规护理外还实施了心理干预，认知干预，行为干预。比较两组术后并发症的发生率。结果 肾穿刺术后发生并发症有，实验组100例患者术后发生肉眼血尿2例，肾周水肿1例，对照组100例患者术后发生肉眼血尿9例，肾周水肿7例，两组患者术后无发生尿潴留及大出血行肾摘除病例，实验组术后发生肉眼血尿、肾周水肿发生率明显低于对照组。结论实施有效护理干预可以提高肾穿刺活检术安全性及提高肾活检成功率，减小术后并发症发生。 【关键词】 护理干预 肾穿活检术 并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0043-02 经皮肾穿刺活检术是临床常见的一种创伤性检查技术，肾穿刺活检术检查有助于确定肾脏的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后优有重要意义[1]。肾穿刺术后可发生尿潴留、肉眼血尿、肾周水肿等并发症，通过在术前、中、后实施了有效的护理干预，减少了术后并发症的发生，提高了肾活检的成功率，缩短平均住院日，提高病床使用效率，降低患者住院费用。现将我科2007年7月～2010年7月(14-24岁)200例行肾穿刺术患者进行不同护理干预后并发症发生率结果总结如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2007年7月～2010年7月(14～24岁)200例肾功能正常或无明显肾损害符合肾穿活检术患者,其中年龄14-24岁,平均年龄(17plusmn;4)岁,男147例,女53例,IgA肾病30例,肾病综合征88例,系统性红斑狼.疮狼疮性肾炎22例,蛋白尿查因32例,血尿查因26例,紫殿性肾炎2例,文化程度初中以下有87例,高中76例,大专及以上37例,医疗费用自费40例，医保18例，新农村合作医疗142例，对这200例患者进行随机分组，分为实验组和对照组，两组各为100例，两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较差异均无显著性(p70.05)，具有可比性。 1.2护理干预方法 两组除按肾脏病穿刺术护理常规进行护理健康指导外，还在患者签署手术同意前发放自制肾穿刺认知行为调查表和ZUNG(1971年)编制的焦虑自评量表SAS抑郁自评量表SDS评定患者情绪状态[2]三种自评量表，实验组还增加了心理干预，认知干预，行为干预护理。根据得到的结果再次进行健康宣教.另外实验组还增加了在签署同意手术书后及行手术前再次发放三个调查自评量表根据得到的结果为依据、修改健康宣教内容和方法,制定出对有利于术中配合、术后康复的有针对性的对患者进行全程护理干预。护理干预措施包括： 1.2.1认知干预 患者及家属大多数都缺乏肾脏病的相关知识，对肾穿刺的目的，意义及方法知之甚少，所以我们要经过培训的护理人员专门向患者及家属介绍相关的医学知识及配合方法。[3]我们自制了包括对肾病的了解、肾穿刺目的的了解、肾穿刺是肾脏病理诊断的唯一方法、肾穿刺大致的手术经过、肾穿术的内容、术前的准备工作有哪些、术后留取小便的目的和方法、术后卧床休息的时间和方法、术后运动、饮水的注意事项、术后可出现的并发症，并发症的相关因素及防治方面的常识，你的亲人及家属了解和关心肾穿术吗等内容的肾穿刺认知行为调查表，主管护士通过不同时段发放肾穿刺认知行为调查表，得出的患者及家属对肾穿刺的目的，手术的大致经过，手术内容等的认知程度，找出认知缺乏的部分不足,由主管护士依据不同的调查结果，采用有效的沟通方法向患者及家属介绍相关知识及配合方法，提高患者对肾穿刺活检术认知度，解除顾虑心理，全部都接受了肾穿刺活检术及积极地配合手术进行。 1.2.2心理干预 本组患者是青年患者，患病后精神压力大，对疾病的预后及对手术的认知缺乏，更容易产生紧张焦虑的情绪而影响肾穿行为。为了使患者能接受手术及在手术中的配合和减小术后并发症的发生，主管护士根据向患者发放焦虑量表SAS,SDS调查得出患者对肾穿术的焦虑程度的心理，制定出合理的健康