护理干预对预防产后会阴切口感染的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防产后会阴切口感染的效果评价 陈美兰 施咏丽（福建省福鼎市医院妇产科 355200） 【摘要】目的 探讨护理干预对预防产后会阴切口感染的效果。方法 选择2003年8月-10月，2012年8-10月在我院分娩行会阴侧切口的产妇620例分为两组，2003年8月至10月行会阴侧切助娩的300例产妇作为对照组。2012年8月至10月行会阴侧切助娩的产妇320例作为观察组（给予护理干预），对两组产妇进行常规护理，护理方法相同，同时观察组在常规护理的基础上给予相对比较系统的护理干预，对两组产妇切口愈合情况进行比较。结果 经护理干预后观察组产妇的会阴切口的愈合情况明显优于对照组，切口感染率低于对照组。结论 应用护理干预比常规护理的会阴切口愈合效果明显。 【关键词】 护理干预 切口感染 效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0127-02 会阴切开缝合术是产科常用手术之一，在缩短第二产程、避免会阴严重裂开、减少新生儿窒息、降低围产儿死亡率等方面起到积极作用[1]。由于会阴切口在产后易受恶露及粪便污染而发生切口感染，这不仅影响产妇的休息与饮食，减少母乳喂养次数，还会导致少乳或无乳情况。如何预防会阴切口感染是摆在产科医务人员面前的一个重要问题。近年来，我院加大了预防会阴切口感染的管理力度，针对诸多因素采取了综合干预措施，尤其在护理上采取了一系列的预防干预措施，降低了会阴切口感染率，获得了良好的护理效果，现报道如下： 1.一般资料 选择我院2003年8月-10月会阴侧切术300例为对照组，2012年8月-10月会阴侧切术320例为观察组，年龄21-39岁（29.1）孕36+2-41+5周，两组年龄、孕周比较差异无统计学意义，P＞0.05，是有可比较性。 2.方法 入院后经过护理诊断，给两组产妇进行常规治疗与护理，而干预组在常规护理基础上辅以比较系统的护理模式。具体如下①产前预见性干预，护理干预在产妇入院后，根据对产妇的综合情况，正确估计胎儿大小，通过宫高、腹围、骨盆测量径线，胎产式和B超等检查结果判断胎儿大小，选择合适的分娩方式，以降低难产机率，减少会阴裂伤机率，同时积极治疗合并症，改善产妇全身情况，增加机体抵抗力。②产程护理 密切观察产程进展，发现问题及时处理，尽可能缩短产程，减少侵入性操作。③心理护理 观察产妇的心理情况，据临床调查表明，95%以上的产妇对分娩有害怕心理，98%以上产妇对会阴侧切术尤为恐惧，从而导致交感神经兴奋性增强，使情绪更加紧张，造成植物神经功能紊乱引起机体抵抗力下降。因此护理人员要针对产妇的心理变化，在整个产程过程中给产妇连续的心理及情感上的关爱、支持，向产妇讲解分娩过程，包括会阴侧切术的必要性，指导产妇正确的配合，用心理疏导法清除产妇的恐惧，使其产生安全感和对医务人员的信任感。④严格执行无菌操作，落实洗手制度和消毒隔离制度，更新医务人员的洗手方法，采用泡沫型皮肤消毒剂进行洗手。⑤环境管理 产房空气消毒，采用循环风紫外线消毒器进行消毒，分娩高峰时合理安排三个产房交替使用，确保室内环境有足够的清洁、消毒时间；加强病房空气、地面、物体表面消毒工作，无论在何种季节，坚持2次/d以上的通风换气，感染科每月监测空气质量，发现问题及时处理，[2]同时重视病室地面、物体表面的消毒。⑥掌握会阴侧切的时间，避免切口过大，注意保护会阴、防止会阴延裂，缝合前一定要认真清洗、消毒会阴切口，对出现严重污染的会阴切口应使用0.9%生理盐水进行冲洗后用0.5%碘伏棉球消毒然后进行缝合，选用合适的缝线，切口对合整齐，避免留死腔，影响切口愈合。⑦认真记录产时情况，对产时发现的一些有可能引起会阴切口感染的特殊情况，应在产时记录中详细描述，为医生提供尽早使用抗生素的依据。⑧产后护理 产后会阴部经常被恶露污染引起感染，故除应用消毒会阴垫外，还需每日用0.5%碘伏消毒擦洗会阴两次。每日检查会阴切口是否红肿、压痛、分泌物等感染现象，[3]同时积极进行会阴的物理治疗、硫酸镁湿敷、洁悠神喷洒等使用，以促进切口愈合，指导产妇采取健侧卧位。⑨ 健康教育 指导产妇营养搭配、合理饮食，鼓励产妇尽早下床活动，促进子宫复旧，改善全身血液循环，促进会阴切口血液循环。注意手卫生，便后从前面向后擦拭并冲洗会阴部，保持会阴清洁。 3.观察指标 3.1会阴切口愈合评价指标[4] 甲级愈合：会阴切口愈合良好；乙级愈合：会阴切口处有红肿、硬结、线头炎；