护理干预对学龄前儿童鼻内镜检查的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对学龄前儿童鼻内镜检查的影响 孙银 谭晖 张瑾 马红梅 宫友浩 　　（新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉二科 830001） 　　【摘要】目的 护理干预对门诊学龄前儿童鼻内镜检查的影响进行分析，方法 对来门诊鼻内镜检查的学龄前患儿732例，将其随机分为对照组和实验组，对照组患儿进行常规的告知和指导，实验组患儿在其基础上，加强护理干预及语言交流，结果 实验组患儿检查的依从性，效率效果均明显高于对照组，结论 在为学龄前儿童进行鼻内镜检查时，加强护理干预及语言交流可以提高患儿的检查依从性效率效果成功率及及医技人员检查的工作效率，工作质量。 　　【关键词】护理干预 学龄前儿童 鼻内镜检查 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0231-02 　　鼻内镜检查是鼻腔及鼻窦疾病诊断及治疗的重要途径之一，具有操作简便。无创，经济，图像直观等优点，同时也需要受检者密切的配合，尤其学龄前儿童鼻内镜检查，大多因其恐惧紧张，不愿配合检查。且耐受力低反应性强，对自身的情感控制较弱，大大增加了的检查难度及降低了工作效率［1］，现通过对门诊学龄前患者实施护理干预，改变了患者的心理状态，提高了鼻内镜检查依从性，现在报道如下。 　　资料与方法 　　1.对2012年10月～2013年3月来门诊鼻内镜检查的学龄前（3～7岁）患儿732例，将其按就诊单双号随机分为对照组和实验组，其中男380例，女352例，其中打鼾208例，鼻出血47例，反复流涕365例，鼻塞102例，其他10例。对照组患儿进行常规的告知与指导，实验组患儿在其基础上加强护理干预与语言沟通，观察其依从性的变化。两组资料比较无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　2.操作前2.1 评估影响患者心理的因素，包括医院的物理环境和医务人员及患者自身因素，由于医院特定的环境和医疗设备使患儿感到陌生紧张，抗拒，从而引起家长的担心和恐惧，使沟通受限。(1)医务人员因素，医务人员的特殊着装及严肃的工作态度是患儿产生恐惧的重要原因。(2)患儿因素 学龄前儿童年龄小，理解力差，且烦躁，任性，及家长宠爱娇气，患儿与家长对检查的意义理解不够透彻。 　　2.2 采取人性化护理服务模式，根据学龄前儿童的喜好，在检查区备一些儿童喜欢的卡片玩具，糖果及一些甜点，全程家长陪伴消除患儿的陌生感，及恐惧心理。采取共同参与模式，由医生护士家属患者共同参与。使家长对检查的过程及必要性有更一步了解，与医务人员一起鼓励患儿完成检查［2］。 　　2.3 认知干预1.认知影响着患者的情绪和行为［3］,医务人员着装整齐，语言规范，态度和蔼，这种交流可增强患者对护士的信任。2.与患儿简单交流，对于少数民族患者，请同民族进行翻译3. 让患儿熟系检查环境，检查程序，观看检查过程，让患儿观看成人及较配合患儿的操作过程，增加自信心，4.讲解操作中的配合要点及注意事项，头部不要动，检查至鼻咽部时要吸鼻子，做吞咽动作，就像咽东西一样。 　　2.4 心理干预 医务人员采取针对性的护理干预，针对患儿的需求及存在问题，了解患者感受，耐心回答患儿提出的问题，针对性的进行心理疏导，对特别紧张焦虑的患儿进行放松训练。 　　2.5 检查时间干预 合理的科学的运用网络系统进行检查时间预约，避开高峰时间段，合理安排次序，做好充分的准备工作，避免检查时间冲突或等候时间过长，引起患儿及家长的不满和焦躁情绪。 　　3.操作中3.1行为干预 向患儿鼻腔里放地麻棉片，干湿度及粗细适宜，避免引起患儿不适。时间为5分钟左右，目的收缩鼻腔粘膜。指导患儿张嘴呼吸，若有液体流进嘴里，可以吐出来。3.2去除纱条，让患儿观看屏幕图像，与其沟通交流，分散其注意力。3.3对患儿的配合及时进行表扬与鼓励。及时的采集清楚有意义的图像。减少检查时间。避免重复操作，减少患儿的痛苦。3.4告诉患儿疼痛或打喷嚏时举手说话都可以，但头部不能动，以免引起疼痛及图像不漂亮。 　　4.操作后4.1 对患儿及家长进行表扬，适时地给予奖励。 　　4.2让患儿家长填写自治区人民医院的满意度调查表及建议。 　　5．检查依从性见表1。 　　分组 主动配合 被动配合 合计 有效率（％） chi;2 p 　　试验组 304 62 366 83.06 60.99 lt;0.005 　　对照组 207 159 366 56.56 　　合计 511 221 732 69.81 　　 　　检