护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响 刘淑英 (四川荣县人民医院骨科 四川自贡 643100) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0283-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响。方法 选择2012年1月至7月收治的212例，随机分为观察组合对照组个106例。对照组按常规骨科卧床病人治疗和护理，观察组在此基础上实施护理干预。观察2组便秘的发生率。结果 干预后观察组便秘发生率显著下降。 结论 护理干预能有效降低卧床病人的便秘发生率，值得临床推广应用。 【关键词】护理干预 便秘 发生率 便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少或排出干硬粪便；而便秘是骨科卧床病人的常见并发症之一，发生率约50-79%，一旦发生会让病人出现焦虑、头痛、烦躁、乏力、食欲不佳、腹疼、腹胀、消化不良、舌苔变厚和嗜睡等情况，给饮食，睡眠和康复带来不利影响，并可诱发直肠癌，结肠癌及心脑血管疾病等危险因素，甚至导致患者死亡[1]。为了降低便秘的发生率，我科于2012年1月至2012年7月，对卧床的病人进行了护理干预，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料。选择2012年1月至2012年7月我科收治的卧床的病人212例，其中男143例，女69例，年龄2-97岁，平均56.67岁，均作者：为不能下床入厕的病人。将212例病人随机分成干预组106例和对照组106例。干预组男75例，女31例，年龄6-97岁，平均年龄58.36岁，平均卧床时间19.23天。对照组病人男66例，女40例，年龄2-92岁，平均年龄54.28岁，平均卧床时间17.24天。两组患者在性别、年龄、卧床时间等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法。对照组采用常规的护理，干预组在常规护理的基础上采用有个性化，有针对性，有计划的的预防干预方法，具体措施如下： 1.2.1为病人提供良好的舒适的住院环境，医护人员要主动的热情的与病人交流，保持病房空气清新，尽量为病人创造一个温馨、舒适的环境，让病人对医护人员产生亲近和信赖感。 1.2.2入院后及时评估病人的排便习惯，包括日常排便的时间、次数，体位，及排便时有无特殊习惯，是否习惯便秘[2]。 1.2.3对病人进行系统的健康教育及心理护理： 1.2.3.1向病人详细讲解卧床后可能导致便秘的原因及不利影响：如原因有卧床时间长，疾病损伤与疼痛，饮食结构改变；排便习惯，姿势，环境改变；手术创伤，麻醉药物，镇痛方式，患者的心理应激反应等[3]。 1.2.3.2每日定时主动收集病人的排便信息；指导病人进行排便训练：训练恢复既往的排便时间、次数。如早餐后胃-结肠-反射最强[4]，每日早餐后给予便器刺激病人排便，形成条件反射，这样就容易养成定时排便的习惯。在不影响病情的前提下加强增加肠蠕动的活动，如肚脐周围的按摩，指压穴位，腹肌收缩活动，床上翻身，抬臀，抬背活动，四肢屈伸活动，等。 1.2.3.3指导合理的饮食摄入：摄入足够的水份(约2000-3000 ml)，增加粗纤维、润滑肠道等促进肠蠕动食物的摄入，如各类蔬菜、水果、蜂蜜、粗粮等。 1.2.3.4协助提供适宜的体位和环境：在不影响病情时前提下，排便时尽量为病人选择一个合适的体位、妥善放置和保护好伤肢、遣散周围的人员、用屏风遮挡病人，尽量让病人处于一个相对私密的空间、恢复病人排便时的一些特殊习惯如看书，听音乐，听水声等。 1.2.3.5加强心理护理：多与病人交流和沟通，让病人放下思想包袱，明白排便是每个人很正常的生理现象，是必须要进行的，没有必要有意回避和抑制排便，只有保持通畅的排便，才能更好、更快的恢复健康。同时要加强护理人员的思想教育，尤其是一些刚步入临床的新护士，要注意在协助病人排便时的语言、表情和动作，否则稍不注意都会加重病人心理负担，而影响病人正常排便。 1.2.3.6对症处理：一旦病人出现便意而又没有排出时，应立即进行相应的处理，如可用开塞露或肥皂栓塞肛，口服植物油、蓖麻油或番泻叶等轻泻剂，无效时可灌肠处理。 1.3观察指标。统计2组病人卧床后1d、2d、3d、自解大便的人次；接受药物或人工帮助人次；便秘的发生率(三日后大便困难或不能自解的界定为发生便秘) 1.4数据处理 采用统计学软件spss12.0进行统计分析，计数资料的比较采用chi;2检验，以plt;0.05为差异有统计学意义