指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 指导腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的护理体会 周惠玲 (中国人民解放军第一七四医院骨三科 福建厦门 361003) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0309-02 【摘要】 腰椎间盘突出症是一种常见病，其中10%~20%需手术治疗[1]，腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼与手术成功密切相关。为预防和减轻手术后硬脊膜和神经根粘连，加强腰背肌的肌力，指导腰椎间盘突出症患者术后进行早期、适量的腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性。2009年我科指导37例患者术后进行功能锻炼，效果满意，现护理体会报告如下： 【关键词】 腰椎间盘突出症 术后 功能锻炼 护理体会 1 功能锻炼的原则 功能锻炼以不感到疲劳为主，遵循次数由少到多，活动度由小到大，频率由慢到快，先局部后整体，先床上后下地， 循序渐进。 2 功能锻炼的方法 2.1 下肢肌力锻炼 防止神经根粘连，肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。 2.1.1 直腿抬高法 患者仰卧，膝关节伸直，踝关节背伸90deg;，脚尖向上抬腿至不能上抬，让其在空中停留5-10秒缓慢放下，先单腿后双腿。 2.1.2 踢腿法 屈腿屈膝后再伸腿放下。 2.1.3 局部关节锻炼法 屈伸膝关节、踝关节、趾间关节，进一步行抗阻力练习，双下肢交替进行。 2.2 腰背肌功能锻炼[2.3] 2.2.1 仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，还原。 2.2.2 五点支撑法 患者仰卧屈膝，以头部、双肘、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。 2.2.3 三点支撑法 患者仰卧屈膝，以头部、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。五点支撑法和三点支撑法主要锻炼腰背肌，两者可交替进行。 2.2.4 飞燕点水式 患者俯卧，两上肢置于体侧，抬头挺胸（头尽量后仰），两臂后伸，在双膝伸直同时伸下肢，并尽量向上翘起，使头、胸及双下肢同时抬离床面，两臂后伸仅腹部着床呈一弧形。 2.3 腹肌锻炼[3] 2.3.1 抱膝式 患者仰卧，主动屈膝屈髋至最大程度。 2.3.2 呼吸缩腹式 患者仰卧，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。 2.4 床下立位练习 可在弹力腰围保护下行脊柱小角度前屈、后伸、侧弯及轻度旋转动作，蹲—站—挺胸过去；慢下蹲（扶住栏杆）。 3 出院指导 坚持腰背肌锻炼，3个月内避免弯腰负重，戴腰围6个月以上。术后3、6个月各复查一次。 4 讨论 腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼，对患者的功能恢复有重要作用，通过功能锻炼可增加腰背肌肌力，提高脊柱的稳定性。特别是对脊柱的内外平衡起到较好的保护作用[4]。 有助于恢复脊柱的生理曲度，促进组织损伤的修复，改善肌肉萎缩，肌力下降等现象。 参 考 文 献 [1]胡有谷. 腰椎间盘突出症[M]，第二版.北京:人民卫生出版社,1998；282—302. [2]杨克勤. 脊柱疾患的临床与研究[M].北京:北京出版社,1994.650. [3]邵宣.许兢斌.实用颈腰背痛学[M].北京:人民军医出版社,1994.199. [4]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M]. 北京:中国科学技术出版社,2002；23.