探究56 例心源性脑栓塞的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探究56 例心源性脑栓塞的临床疗效 庄原苏 陈晓鹏 陈 强 周小平 (江苏大学附属人民医院 神经内科 212000) 【摘要】目的 研究心源性脑栓塞疾病实施尿激酶治疗的临床效果。方法 分析我院2008 年6 月～2013 年6 月共收治的56 例心源性脑栓塞患者，全部患者给 予尿激酶治疗，分析其临床效果。结果 经过我院的严格治疗后发现，总有效率为82.1%。结论 尿激酶治疗心源性脑栓塞具有良好的临床疗效。 【关键词】心源性脑栓塞；尿激酶；临床分析 脑栓塞为血液中的各种栓子跟随血流融入脑动脉而血管导致阻 塞，而当侧枝循环未能代偿时，诱发该动脉供血区脑组织缺血性坏 死，产生局灶性神经功能损害。心源性脑栓塞为临床常见的多发病， 大约75%的心源性栓子栓塞于脑部区域，进而诱发脑栓塞常见的心 脏疾病，例如：心脏瓣膜病、心脏手术和心肌病[1]。现针对我院2008 年6 月～2013 年6 月共收治的56 例心源性脑栓塞患者进行研究，分 析其临床治疗方法。报告如下： 1.资料和方法 1.1 临床资料 我院2008 年6 月～2013 年6 月共收治的56 例心源性脑栓塞患 者，其中男性患者为34 例，女性患者为22 例，平均年龄为56.4plusmn; 1.7 岁。全部患者当中17 例患者的病发时间小于3 小时，39 例患者 的病发时间为3～6 小时。经过临床检查发现，全部患者当中6 例属 于基底动脉系统栓塞，6 例属于右侧大脑中动脉皮层支栓塞，11 例属 于左侧大脑中动脉皮层支栓塞，13 例患者属于中右侧大脑中动脉主 干栓塞，20 例患者属于左侧大脑中动脉主干栓塞。通过磁共振成像 检测发现5 例患者的梗死面积大于同侧大脑半球的三分之一，达全 部大脑中动脉的供血区，剩余患者均不及同侧大脑半球的1/3。 被选为研究对象的条件：（1）无严重肝、心和肾功能疾病。（2） 颅内无出血病史。（3）精神意识程度不严重。（4）经诊断后患者无 出血症状，凝血功能和血小板计数趋向常规。（5）血压应＜180/100 mm Hg(1 mm Hg=0bull;133 kPa)。（6）头颅断层扫描检测无脑出血迹象， 更无早期脑梗死症状。 1.2 治疗方法 我院56 例脑栓塞患者均实施静脉溶栓治疗，静脉溶栓属于溶栓 疗法中最普遍的一种治疗方法。主要分两个方面：（1）56 例患者全 部给予80 万～100 万U 尿激酶溶于0.9%氯化钠100 毫升中，实施静 脉滴注，一般情况下30分钟内可滴完。（2）除尿激酶的治疗外，与 此同时也实施20%银杏叶、胞磷胆碱和甘露醇等帮助脱水，保护患 者脑组织和改善脑循环[2]。 1.3 疗效标准 根据我国临床医学对脑出血患者的临床神经功能缺损评分标准 规定，全愈：功能缺损评分减少属于91%～100%之间，脑栓塞临床 表现消失或者基本痊愈。显效：功能缺损评分减少属于46%～90% 之间，检测发现脑栓塞症状呈好转迹象。有效：功能缺损评分减少 18%～45%。脑栓塞症状略微出现变化，或者好转。无效：功能缺损 评分减少属于17%～45%之间，脑栓塞症状无显著变化或者病情加重 [3]。 2.结果 我院56 例患者均进行静脉溶栓的治疗方法，经过我院的精心治 疗后，全部患者中全愈为11 例，显效为26 例，有效为9 例，无效为 10，总有效率为82.1%。通过该数据显示，尿激酶治疗脑栓塞患者具 有较为的临床效果。详情如图①： 图① 56 例脑栓塞患者的临床疗效分析 例（%） 据临床资料显示，56 例患者中具有2 例梗死灶内非致死性出血， 1 例患者死亡。死亡因素：患者于治疗过程中出现多器官功能衰竭。 虽治疗较为理想，但部分患者出现局灶性神经功能缺损后遗症。 3.结论 3.1 脑栓塞的病发机制 因心源性栓子瞬间阻塞动脉引起中老年人群病发，患者病发时 间突然和急骤，许多疾病于几秒或者几分钟内临床症状达到巅峰， 同时也有部分患者病发属于较为缓慢，该与患者的栓塞部位继发血 栓或者反复栓塞相联系。栓子通常停留于颅内血管较为狭小的区域， 一般在颈内动脉系统，大脑中动脉停留最为普遍，导致梗死发展较 快，呈现为完全性卒中，进而产生大面积梗死，突然治疗不及时可 严重影响患者的健康，出现脑水肿以及脑疝。 3.2 溶栓的特点 由于富含纤维蛋白的心源性栓子相较于富含血小板以及内皮成 分的动脉粥样硬化性血栓凝块针对溶栓药