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病例分享 参考模板
病例资料、主诉
主诉：
主要症状：
全身症状：
其他：
目前用药：
体格检查
生命体征：
T体温:
P脉搏:
R呼吸
BP血压
体重（kg）：
BMI(kg/m2)：
腰围(cm)：
一般情况：
心肺检查：
其他检查：
实验室检查
血常规：
尿粪常规：
肝肾功能：
血糖检测：
HbA1c(%)
空腹血糖(mmol/L)
餐后血糖(mmol/L)
空腹胰岛素(mIU/L)
空腹C肽(ng/mL)
其他指标：
辅助检查
眼科检查：
心电图：
胸部x线检查：
B超检查：
踝肱指数：
其他检查：
诊断和病例特点
诊断：
诊断依据：
病例特点
治疗方案选择
治疗方案：
方案依据：
日期
治 疗 方 案
FPG
早
PPG2h
午
PPG2h
晚
PPG2h
第__天
第__天
第__天
第__天
第__天
治疗经过
4
8
12
16
第__天
第__天
第__天
血糖（mmol/L）
来得时剂量
OAD方案
OAD方案
OAD方案
来得时剂量
来得时剂量
第3月
治疗方案
FPB
PG2h
A1c %
体重
第__天
OAD方案
来得时剂量
第__天
OAD方案
来得时剂量
治疗过程
治疗结果综述
临床启示
谢谢
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