第16章 性传播疾病.pptVIP

淋病 尖锐湿疣 梅毒 ;概念：性传播疾病（sexually transmitted diseases, STD）：是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播的一组传染病 部位：泌尿生殖器官、泌尿生殖器官所属淋巴结、血行播散全身各重要组织和器官 病原微生物：病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等;我国传染病防治法规定的STD有8种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病 广义STD：除了以上8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱（shi）、疥（jie）疮、传染性软疣、阿米巴病和股癣（xuan）等20多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一代STD;全人类必须共同面对的公共健康问题 流行范围逐渐扩大化 发病年龄逐渐年轻化 无症状或症状轻微患者逐渐增多化 耐药菌株逐渐增多化;解放前猖獗；解放后——开放前，基本得到了控制；改革开放后，再度复燃 1981～1988 年之间我国STD疫情增长迅速，年均增长124.3 % 1991～2000年,疫情继续呈上升趋势，8种性病总计年均增长19.30% 2001以后年我国性病报告连续出现下降趋势，但非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹仍呈上升趋势，而艾滋病呈大幅增加;性观念变化 卖淫嫖娼（尤其是暗娼） 吸毒贩毒危害 人口流动性增加（尤其单身外出打工一族） 性教育薄弱 疫情漏报 性病诊疗市场混乱 ;发病率：目前世界上发病率最高的STD 病原体：淋病奈瑟菌，G(-)双球菌；淋球菌 潜伏期：2－10天，平均3－6天 ;好发部位：泌尿生殖系统 男性：始于前尿道，逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附睾 女性：外阴、阴道腺体、子宫粘膜、输卵管及尿道 少数可血行播散到全身;患病的人及无症状带菌者，人类是淋球菌的唯一宿主 传播途径： 性接触：主要传染途径 其他：污染的手指、毛巾、衣物、浴盆、便池等感染 分娩;淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力，包括粘附和侵入2个步骤 急性卡他性化脓性炎 化脓性炎伴肉芽组织形成 纤维化;男性 1） 尿道口黄色脓性分泌物 2）尿路刺激症（频、痛、急） 3）尿道口红肿 4）并发症：后尿道炎、 前列腺炎、精囊炎 和附睾炎等;女性 1）60％感染后无症状或症状轻微 2）主要侵犯宫颈和尿道 淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性 淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴尿路刺激症状 3）并发症：淋菌性盆腔炎;淋菌性眼炎（结膜炎） 淋菌性咽炎 淋菌性肛门直肠炎 儿童淋病 ;概念：又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的皮肤粘膜赘生物，常生长于生殖器或其附近 病原体：人乳头瘤病毒（HPV6/11型） 目前已发现HPV有100余种型别，其中6型与11型与尖锐湿疣关系最密切 潜伏期：通常3个月;传播途径： 性接触：主要传染途径，与尖锐湿疣患者有性接触的人，约2/3可被感染 间接接触：少数情况可通过接触污染物品感染 母婴传播 ;男性：阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口、肛周等 女性：阴唇、阴蒂、会阴、肛周等 病理变化： 肉眼：小而尖的突起，逐渐扩大，相互融合呈乳头状／鸡冠状／菜花状团块，软而湿润，淡红／暗红，顶端可有糜烂，触之易出血;尖锐湿疣;尿道口尖锐湿疣;阴 囊 尖 锐 湿 疣;尖 锐 湿 疣;镜下：角质层增生，角化不全；棘层肥厚，呈乳头状瘤样增生，出现凹空细胞；表皮突增粗延长；真皮内慢性炎性细胞浸润，血管、淋巴管扩张 凹空细胞：体积大，胞质空泡状，核大居中，深染，可见双核／多核，核周有空晕 ;尖锐湿疣—凹空细胞;　　　　　　　　　　尖锐湿疣 表皮角质层明显增厚，棘细胞层极度肥厚，呈乳头瘤样增生，表皮突增宽延长，并有不规则分枝向真皮内延伸;多持续存在或反复发作 1/3可自行消退 有癌变可能;概念：梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病 是一种慢性全身性疾病，是经典的性病之一 特点：病程长，隐匿；病原体侵犯多器官；临床表现多样 病原体：梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP） 人体内可长期生存，体外不易生存；青霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感 ;梅毒螺旋体 （镀银染色）;传播途径： 性接触：主要传染途径 其他：少数接吻、哺乳、输血 母婴垂直;细胞免疫、体液免疫 感染后第6周，血清抗体及反应素阳性，有诊断价值 随抗体产生，机体对螺旋体免疫力增强，病变部位螺旋体减少，以致早期有不治自愈倾向。但不治疗或治疗不彻底者，螺旋体常难以彻底消灭，成为复发梅毒、晚期梅毒发生的原因 隐性梅毒：病原体终身潜伏，血清反应阳性而无病变和临床症状；或二、三期梅毒时局部病变消失而血清反应阳性者 ;1.闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 闭塞性动脉内膜炎：小动脉内皮细胞