第5章 经络-26.pptVIP

第五章 经 络 经络是人体组织结构的一部分，是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通内外上下的通路。 经络是经脉和络脉的总称。经脉和络脉的区别在于：经脉是经络系统的主干，多循行于深部，有固定的循行路径；络脉是经脉的小分支，可循行于浅表，纵横交错网络全身。 一、外 因——六 淫 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 《素问?至真要大论》“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。 《三因极——病证方论》“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也”。 （一）六淫致病的共同特点 外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病。初起多见有恶寒、发热、无汗或有汗等，称为外感表证。 季节性：六淫致病有明显的季节性，如春季多风病，夏季多热病，秋季多燥病，冬季多寒病等。 地区性：六淫致病常与居住地区及环境有关。 相兼性：六淫之邪既可单一致病，又可两种以上相兼致病，如风寒、风寒湿、湿热、暑热等。 转化性：六淫致病后，病证性质可以转化。 （二）六淫的性质及致病特点 致病特点主要是由病邪的性质所决定的。六淫之邪的性质各不相同，其致病就各有不同的发病特点。 风邪的性质及致病特点。 寒邪的性质及致病特点。 暑邪的性质及致病特点。 湿邪的性质及致病特点。 燥邪的性质及致病特点。 火（热）邪的性质及致病特点。 风邪的性质及致病特点 性 质 致 病 特 点 主 要 病 证 轻扬开泄 （浮越） 病位在上 头痛、鼻塞、咽痒 病位在表 恶风、发热、汗出 善行数变 病位游走不定 行痹之四肢关节疼痛，游走不定 症状变化多端 风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏 风性主动 肢体异常运动 破伤风的四肢抽搐、拘挛、角弓反张 为百病之长 多兼邪致病 风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证 古代文献论述 《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”。“犯贼风虚邪者，阳受之。” 《素问·风论》曰：“风者，善行而数变”。“风者，百病之长也。” 《临证指南医案·风》曰：“六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰风暑，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也。其余五气则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒。由是观之，病之因乎风而起者自多也。” 2. 寒邪的性质及致病特点 寒、冷为阴邪：寒邪致病，表现为寒证和伤阳气的特点。如寒邪伤于肌表，遏阻卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脾胃阳气，称为“中寒”。 寒性凝滞：寒为阴邪，具有凝结、阻滞不通的性质。寒邪致病，使人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，产生疼痛的特点。 寒主收引：寒为阴邪，具有收缩、牵引的性质。寒邪致病，其一表现为肌肤腠理收缩，汗孔闭塞的特点。其二表现为筋脉牵引拘急的特点 寒邪的性质及致病特点 性 质 致 病 特 点 主 要 病 症 寒冷为阴邪 寒 证 伤阳气 伤寒：恶寒、无汗 中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻 伴有形寒怕冷、四肢不温 寒性凝滞 气血运行迟滞，甚至凝结不通，产生疼痛 伤寒的头身疼痛 中寒的脘腹冷痛 寒痹的关节痛 寒主收引 腠理汗孔收缩 恶寒、无汗、发热等症 筋脉牵引拘急 四肢拘急、屈伸不利等症 古代文献论述 《素问·阴阳应象大论》曰：“阴胜则寒”，“阴胜则阳病。” 《灵枢·口问》曰：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒慄。” 《素问·至真要大论》曰：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 《灵枢·岁露》：“寒则皮肤急而腠理闭。” 《素问·举痛论》曰：“寒则气收……寒则腠理闭，气不行，故气收矣。”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。” 《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多，有寒故痛也。” 3.暑邪的性质及致病特点 炎热：暑为夏季炎热之气，故具炎热的性质。暑邪致病一般多为实热证。见有高热、烦渴、面红、目赤、脉洪大等症。 升散：暑为阳邪，具有上升和发散的性质。其致病特点： 1 易上犯头目。如伤暑出现头昏、目眩等症。 2 易上扰心神。如中暑出现突然昏倒、不省人事等症。 3 可使腠理开泄而多汗。 4 易伤津耗气。出现口渴多饮、舌红少津、气短乏力等病变。 多夹湿：夏季气候既炎热，又多雨潮湿，热蒸湿动，暑热湿气弥漫，故暑邪多夹湿邪侵犯人体，形成暑湿夹杂证。 暑邪的性质及致病特点 性 质 致病特点 主 要 病 症 炎 热 实热证 高热、烦渴、面红、目赤、脉洪大等 升 散 上犯头目 伤暑：出现头昏、目眩等症 上扰心神 中暑：出现突然昏倒、不省人事等症 腠理开泄 多 汗 伤津耗气 口渴多饮、舌红少津、气短乏力等 多夹湿 暑湿夹杂证 身