第6 胆碱受体激动药.pptVIP

第六章???胆碱受体激动药;§1 M、N胆碱受体激动药; 抑制心脏： 心肌收缩力 心率 传导 舒张血管： 血压 兴奋平滑肌：胃肠、支气管、胆道 收缩 M样作用 腺体： 汗腺、唾液腺、支气管腺体 分泌 眼： 括约肌收缩 缩瞳、眼压 睫状肌收缩 调节痉挛 （视近物） 中枢： 兴奋 目前认为Ach舒张血管作用是由于激动血管内皮细胞M3受体，导致内皮依赖性舒张因子（EDRF）即 NO释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛;　 交感功能（NA） 神经节 综合(先交感后 N1样作用 副交感功能（Ach） 副交感) 肾上腺髓质 Adr、NA（少量）释放　 N2样作用：骨骼肌收缩　　　　　　　　　　　　　;;四、贝胆碱 化学性质稳定，不易被胆碱酯酶水解，口服和注射 均有效 对M受体有相对选择性 ----术后腹胀气、胃张力缺乏症及胃滞留等 ; 毛果芸香碱 [药理作用] 　 　特点：直接兴奋M受体，产生M样作用 1.抑制心血管---- 作用较弱 2.促进腺体分泌---- 作用特强 （由于此特点，限制其全身应用） 3.眼----瞳孔缩小、眼内压降低、调节痉挛 （局部应用） ;辐射状：瞳孔扩大肌----由去甲肾上腺素能神经支配，?受体 环状：瞳孔括约肌----由胆碱能神经支配，M受体;;眼睛（侧面）;1.缩瞳 兴奋 M受体 ----收缩，瞳孔缩小 (瞳孔括约肌) ;2.降低眼内压 房水的生成与回流 睫状体上皮细胞分泌 后房内血管液体渗出 前房 前房角间隙 巩膜静脉窦 房水可使眼球维持一定的压力，称眼内压。正常眼内压为22-23mmHg。房水回流障碍，使房水增多，眼压上升，压迫小血管，导致青光眼，严重者导致失明;毛果芸香碱： 兴奋M受体----虹膜括约肌收缩 虹膜向中心拉紧 虹膜根部变薄 ??房角间隙扩大 房水回流通畅 ---- 眼内压; 3.调节痉挛 兴奋M受体----睫状肌收缩 　　悬韧带松驰　　　 晶状体变凸、屈光度增加　　远物体平行光落在 视网膜前 ---- 看远物模糊、看近物清楚 ;[临床应用];; 附： ????????? N胆碱受体激动药 烟碱是N胆碱受体激动药的代表 N1 兴奋 N2　（小剂量兴奋，大剂量阻断） 无临床应用价值 中枢 ;复习内容 毛果芸香碱的作用机制、对眼睛的作用和应用