第八章 牙发育异常.pptVIP

第八章 牙发育异常;牙发育异常;（一）少牙和无牙 少牙是指一个或数个牙缺失，更常见于女性，除第三磨 牙的缺失外，少牙在人群中发生率大约是3－7％。可以 是对称性的或随机性的。 无牙是指单颌或双颌牙列的完全缺失，罕见，常为全身 性发育异常的局部表现。;（二）多生牙（额外牙） 是指比正常牙列多的牙。最常见于上颌前牙区、磨牙 区。如牙未萌出还可形成含牙囊肿。 正中牙是发生于上颌中切牙之间的多生牙，是最常 见的多生牙。;二 牙大小异常;牙形态异常;（三）畸形中央尖（牙外突） 指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起，最常见于前磨牙，常为双侧性，下颌多见。;（四）牙内陷 指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷,可 分为牙冠牙内陷和牙根牙内陷。 牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，又称为畸形舌侧 窝，好发牙为恒侧切牙。 分三种类型：Ⅰ型 ，Ⅱ型，Ⅲ型。 内陷非常严重时，可形成牙中牙。 牙根牙内陷罕见。;（五）异位釉质 指在不该有釉质的部位出现釉质，主要见于牙根。;（七）牛角牙 指牙髓室顶至髓室底的高度高于正常，而釉牙骨质界的水平没有改变，造成髓室向根尖延伸超过牙颈部，根分叉靠近根尖。见于多根牙。 ;牙结构异常;（一）Turner 牙 是指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全。最常见于上、下颌前磨牙及上颌恒切牙。不同程度的损害导致病变牙有不同的表现。 ;（二）釉质浑浊症 指在釉质平滑面上出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后由于色素沉着，一些斑块变成棕 色，釉质厚度不减少。最常见于上颌恒中切牙。 应与轻度氟牙症鉴别。;（三）先天性梅毒牙 是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。上颌中切牙最为明显，第一恒磨牙的病变称桑椹牙。 ;（四）氟牙症（斑釉、氟斑牙） 是在牙发育阶段，饮用水中或经其他途径 摄入过多的氟，氟离子导致釉质形成不全或钙 化不全。病变严重程度与摄入氟的剂量、时间 呈正相关。患牙的临床表现有很大不同。造成 氟牙症的病因与牙发育期成釉细胞的损伤有关。;（五）釉质形成缺陷症 为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变。分为矿化不全型和形成不全型，矿化不全型又可分为钙化不全型和成熟不全型。在钙化不全型，基质形成正常，但钙化异常，在形成不全型，基质形成缺陷，但矿化正常。;二 牙本质结构异常;牙其他异常;（二）迟萌 （三）过早脱落：常见于龋病及其后遗症、慢性牙周炎。 （四）乳牙滞留：表现为乳牙在应脱落的时间未脱落，常与继生恒牙由于缺失、移位不能萌出有关。 （五）牙阻生：是指超过了应该正常完全萌出的时间，牙仍在 颌骨内未萌出、或仅部分萌出，最常累及的牙是第三恒磨牙。 ; 引起牙变色的原因为外源性和内源性。 （一）外源性着色 最常见于儿童上颌前牙唇面的龈1/3，为细菌性着色。 其它一些因素也可使牙出现外源性着色，如局部使用某 种药物，牙科修复性材料，牙龈出血或吸烟等。 （二）内源性着色 包括一些由于牙组织结构、厚度改变导致的牙变色，如氟牙症，也包括牙组织形成过程中色素的异常进入，如四环素色素沉着。;四环素牙： 在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。在胚胎29周至胎儿出生之间任何时候摄入药物，可导致乳牙的变色，在出生至8岁之间摄入四环素，可导致恒牙变色。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;