糖尿病调查.ppt

糖尿病;概述;糖尿病知识调查;糖尿病分型;1型糖尿病因;妊娠型糖尿病病因;其他 胰岛β细胞功能基因异常；胰岛素受体基因异常;1、种族与遗传因素　　 在不同国家与民族，Ⅱ型糖尿病患病率不同，如美国为6~8%，中国为3.21％，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30％和50%。 　 2、生活方式改变　 　由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，从而诱发糖尿病。 3、肥胖因素　 　目前认为肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%~80％成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型（或称腹型）肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。有资料表明，随着年龄增加，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改??。自25岁~75岁，肌肉逐渐由占体重的47％减少到36％，而脂肪由20％增至36%，这是老年人特别是肥胖多脂肪的老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。;　　4、精神因素　　精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）的大量分泌。承受精神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于体力活动者。　 　5、环境因素　　⑴、病毒感染　　1864年，挪威医生报道1例在腮腺炎病毒感染后发生糖尿病，提示病毒感染与糖尿病存在某种联系。近100多年来，病毒感染后发生1型糖尿病的报道屡见不鲜，相关的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇B病毒等。　　⑵、化学物质摄入　　四氧嘧啶、链脲佐菌素及灭鼠剂Vacor等对胰岛B细胞有毒性作用，被人和动物摄人后，可引起糖耐量减低或糖尿病。 　6、自身免疫　　1型糖尿病：病人血清中存在胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他自身抗体。　　1型糖尿病及其亲属常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、原发性肾上腺皮质功能减退症、恶性贫血、重症肌无力、类风湿关节炎等。在糖尿病胰组织病理切片中可见大量淋巴细胞浸润胰岛，这是1型糖尿病存在细胞免疫的直接证据。;7、妊娠糖尿病 妊娠糖尿病史糖尿病众多种类中的一种，和其他其中类型相比。妊娠糖尿病有着更大的危害，人们对妊娠糖尿病的关注度也尤其高。关于它的病因病理有很多因素，其中有很多因素是与其他类型的糖尿病相关的，还有很多与遗传的因素有关。引起妊娠糖尿病的因素中很大的一个就是孕妇不正确的生活习惯，导致血糖含量过高。与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。 8、长期摄食过多 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重 9、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系 10、基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的。;;糖尿病主要症状;隐性症状;并发症急性并发症;糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA);糖尿病酮症酸中毒－流行资料;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;发病机制;临床表现;[病理生理];[病理生理];实验室检查;糖尿病酮症酸中毒的防治;三、纠正电解质及酸碱平衡失调 补碱指标 补钾问题 四、处理诱因和防治并发症 休克、感染、心力衰竭、心律失常、 肾衰、脑水肿 五、护理;高渗性非酮症糖尿病昏迷;常见诱因 感染、急性胃肠炎、脑血管意外、静脉内高营养、医源性 诊断 根据以上特点，血糖↑↑ 血浆渗透压350 mmol/L 排除其他昏迷 非糖尿病脑血管意外 其他原因的糖尿病性昏迷 ;高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救 处理高渗状态，低血容量休克; ;糖尿病并发昏迷的鉴别 ;;慢性并发症;慢性并发症;二、微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织 其中以糖尿病肾病和视网膜病为重要 ;其他微血管病变;糖尿病足: 病因： 末梢神经病变； 下肢动脉供血不足； 细菌感染; 表现： 足部疼痛； 深溃疡； 肢端坏疽;;糖尿病足溃疡护理;糖尿病眼病;护理及治疗;糖尿病肾病;症状;用药误区;糖尿病患者的三宜食谱;糖尿病患者的三不宜食谱;不同糖尿病人的健康饮食;糖尿病的预防方法;二级预防——针对高危人群的预防;患者家庭自我护理情况调查;糖尿病患者