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3、食管癌最多见的病理类型是： A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌 E、小细胞癌 4、早期食管癌的症状是： A、恶心、呕吐 B、柏油样黑便 C、持续胸背痛 D、吞咽梗噎感 E、进行性吞咽困难 5、食管癌最常发生在食管的： A、颈部 B、腹部 C、胸上段 D、胸中段 E、胸下段 6、诊断食管癌最可靠的依据是： A、CT检查 B、食管镜检查 C、X线钡餐检查 D、吞咽困难病史 E、锁骨上淋巴结活检 7、中、晚期食管癌典型的临床表现 是： A、吞咽哽噎感 B、胸骨后烧灼感 C、食管内异物感 D、进行性吞咽困难 E、胸骨后针刺样疼痛 8、如食管癌病人进行性吞咽困难突然消失，提示食管： A、癌性穿孔 B、痉挛消除 C、水肿消退 D、神经丛受侵 E、部分癌肿坏死脱落 9、髓质性食管癌的特点是： A、恶性程度高 B、阻塞出现早 C、癌肿边缘明显 D、局限于基层内 E、沿管腔环形生长 食 管 癌Carcinoma of esophagus 胸外一科 2015-05-10 食管癌 食管的生理解剖 流行病学及病因学 食管癌病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 食管癌的治疗 课后思考 食管的解剖图解 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 我国食管癌发病率 男性为31.66/10万 女性为15.93/10万 发病年龄40岁以上。 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 流行病学 （2） 生物学病因：真菌促进亚硝胺及其前提的形成，诱发致癌 如：黄曲霉素、白地霉素等 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 （3）饮食习惯不良：长期的机械性、化学性刺激食管 如：食物过期、过硬、过热 进食过快 嗜好酸菜、烟酒等不良饮食习惯 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 （4）食管慢性疾病： 慢性食管炎症 返流性食管炎 食管憩室、瘢痕狭窄 良性肿瘤等恶变 5、其他 维生素 缺乏 微量元素 动物蛋白质 遗传 一、形态： 　　食管癌是食管上皮的恶性肿瘤，以中段最多见，下段次之,上段最少。根据病理解剖和X线表现将食管癌分为四型 1、髓质型 2、伞型 3、溃疡型 4、缩窄型（硬化型） 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 病 理 二、组织学： 鳞状细胞癌: 90%以上的食管肿瘤为鳞状细胞癌（如图） 腺 癌: 发生率为0.8%-8%,多发生在食管下段和贲门部 未分化癌: 很少,可能起源于鳞状上皮,恶性程度高　　 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 淋巴转移 ：是主要途径 三、转移途径: 直接侵润：邻近器官 血行转移：发生晚 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 颈段癌: 喉后,颈深,锁骨上淋巴结 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 胸上段癌: 转移至食管旁淋巴结之后 向上转移至： 胸顶纵隔淋巴结 向下累及： 贲门周围的膈下 及胃周围淋巴结或沿气管、支气管至气管分叉及肺门 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 解剖 流行病学病理 临床表现 诊断 治疗 思考 中下段: 食管旁,气管分叉处淋巴结和 腹主动脉旁淋巴结