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四、葡萄球菌肠毒素 食物中毒 葡萄球菌肠毒素食物中毒是因为摄入含有被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起的食物中毒。葡萄球菌在自然界中分布广泛，但致人类疾病的并不多，主要是金黄色葡萄球菌，引起食物中毒的不是细菌本身，而是在一定条件下该细菌产生的毒素。 1、病 原 （1）金葡菌： 　　其最适温度为37℃，最适PH7.4，耐盐、耐热（70℃1小时），对营养要求不高，有碳水化合物存在时可促进其毒素的形成。 （2）肠毒素：多种毒素，如细胞毒素、表皮剥脱毒素及肠毒素等，引起食物中毒的肠毒素时一种单纯蛋白质，十分耐热（100℃30分钟）破坏食物中的肠毒素需要100℃2小时 2、流行特点 （1）季节性（全年可发，夏秋季多见） （2）中毒食品：种类繁多，常为奶、肉、蛋、鱼及其制品。 此外剩饭、油煎荷包蛋、凉粉、米酒等引起食物中毒的也有报道。（含蛋白质丰富、含水较多，同时含有一定量的碳水化合物，含脂肪较多的食物污染金葡菌后易产生肠毒素） 3、临床表现 潜伏期：短，2 ~ 4h，最短1h，最长6h， 临床症状：恶心、剧烈而频繁的呕吐，呕吐物常常有胆汁黏液与血，同时伴有上腹部剧烈的疼痛，腹泻为水样便。体温一般正常，严重时可产生严重的脱水和虚脱。病程短1 ~ 2天即可恢复，预后良好。儿童对肠毒素比成人敏感，发病率也比成人高。 五、细菌性食物中毒处理与预防 1、处理 （1）迅速排出毒物：催吐、洗胃。 （2）对症治疗： （3）特殊治疗： 细菌致食物中毒者可适量选用抗生素，而毒素型食物中毒则用抗生素无效。肉毒中毒患者尽早食用多价抗毒血清。 2、 预防 （1）防污染。 （2）防繁殖及毒素形成 （3）彻底杀灭细菌和破坏毒素 第二节有毒动植物中毒 常见的有毒动植物中毒 名称 有毒成分 甲状腺中毒 　甲状腺 动物肝脏中毒 维生素Ａ 发芽马铃薯中毒 龙葵素 四季豆中毒 皂素 鲜黄花菜中毒 秋水仙碱 有毒蜂蜜中毒 钩藤植物的生物碱 白果中毒 银杏酸、银杏酚 有毒动植物中毒是致一些动植物本身含有某种天然毒素，或由于储存不当形成某种有毒的物质，被人食用后所引起的中毒。 常见：河豚鱼中毒、鱼类组胺中毒、毒菌中毒、含氰甙植物中毒、粗制棉油中毒等 一、河豚鱼中毒 河豚鱼：学名暗纹东方鲀，又名气泡鱼，属鲀形目，是暖水性海洋底栖鱼类，在我国各大海区都有分布，常见有数十个品种。 河豚鱼身体浑圆，头胸部大腹尾部小；背上有鲜艳的斑纹或色彩，体表无鳞，光滑或有细刺 （一）河豚鱼的毒素 　河豚毒 　河豚酸 　河豚肝脏毒素 　河豚卵巢毒素 。毒素集中在卵巢、 睾丸及肝脏等内脏和血液中。肌肉不含毒素。 （二）中毒机制 河豚毒素主要作用于神经系统，阻碍神经传导，使末梢神经与中枢神经麻痹，最初为感觉神经，继之使运动神经麻痹，并引起外周血管扩张，血压下降最后出现呼吸中枢、血管运动中枢的麻痹。 （三）中毒症状 （1）潜伏期：病情发展快，后半小时至3小时出现症状； （2）首先出现的症状是手指、口唇及舌有刺痛，然后出现剧烈的恶心、呕吐和腹痛，再出现腹泻； 　　 （3）神经损害：毒素被吸收入血后，首先引起感觉丧失、 痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行 走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、唇迷不醒、 瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。 * 食　物　中　毒陈明金 2014.1.23 一、食物中毒的概念 是指人经口摄入 可食状态的“有毒食物” 后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。 有毒食物——指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物。 二、食物中毒的流行病学特点 1、发病的季节性特点 2、有明显的地区性 3、中毒食品的种类与分布 4、原因分布 三、食物中毒的发病特点 1、潜伏期短，来势凶猛，呈爆发性流行； 2、临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主； 3、发病与食入某种食物有关。 4、一般人与人之间不传染。 5、有明显的季节性。 四、食物中毒的分类 常见食物中毒的分类方法是按照病原物质分类： 沙门菌食物中毒 副溶血弧菌食物中毒 葡萄球菌肠毒素食物中毒 1.细菌性 变形杆菌食物中毒 蜡样芽孢杆菌食物中毒 大肠杆菌食物中毒 肉毒梭菌食物中毒等 赤霉病麦食物中毒 2.毒素及霉变食品 霉变甘蔗食物中毒等 河豚鱼中毒 鱼类组胺中毒 3.有毒动植物中毒 毒菌中毒