探索防治狂犬病暴露者的方法 摸索消除狂犬病长效机制.docVIP

精品论文 参考文献 探索防治狂犬病暴露者的方法 摸索消除狂犬病长效机制 张贤勋（牟平区疾病预防控制中心 山东烟台 264100） 【中图分类号】R184.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0386-02 通过我们进一步的研究发现的新方法简便易行，极具推广价值，故我们拙笔上升至科研的高度进行论述，以便同行落实与监督，以利再发展，见下文。 1 本研究的创新性 本研究的创新点表现在以下两个方面：一是防制策略重点的转移，把防制狂犬病的重点转移到暴露人群 (传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、易感人群，其中任何一个环节被切断，流行即终止)，不但为各级政府今后在制定狂犬病防制策略又提供了一条新途径，也为今后开展狂犬病的学术研究开辟了一个新园地。二是对犬咬伤口的处置提出了新方案。 从目前现有文献资料来看，在对待犬咬伤口的处置问题上，学术界观点不统一，没有一个成熟的、统一的、疗效确切的处置方案。粗略统计，目前的犬咬伤口处置方法至少有4种，这在方法选择上给临床医生和患者均造成很大的不便。尤其是当基层医生遇到此类患者时，什么消毒剂随手可及就用什么，几乎没有规范可言，尤其是对那些较大伤口的处置，更应该采取科学规范的消毒及处置办法。 2 本研究的重要意义 本课题属自选课题。其根据是近年来狗、猫等动物逐年增多，袭击人的事件屡屡发生且连年呈上升趋势。预防狂犬病的发生和流行，是预防医学工作者的责任和义务，故结合工作实践，开展了本课题的研究。 狂犬病是一种自然疫源性法定传染病。一旦染上狂犬病毒，若救治不规范或无实施任何干预措施的情况下，发病率在19%～ 60%。其病死率为100%，被医学界称为 “超级癌症”，历年来居我市、区法定传染病死亡率之首。因此，狂犬病的防制工作历来受到各级政府的关注和重视。 目前我们国家对狂犬病的防制策略依然是实行“管、免、灭”措施为主。诚然，针对传染源所实施的“管、免、灭”措施效果可靠。须不知，真正实施起来，困难太大了，如： 管理好家用犬：实行笼养或拴养，面对千家万户的养犬者，尤其在农村根本做不到； 免疫犬齿类动物：面对众多的不同素质的养犬户，每年都由区政府办公室牵头，组织公安、农业、畜牧、卫生等部门参加。到乡镇又派分管镇长、派出所、兽医等参与，到村后，村长、调解主任、民兵连长、妇女主任、民兵等组成一个至少15人的工作队，挨家进行动员，并有偿接种。老百姓嫌政府找上门来注射防疫针，狗本身又没有得病，注射还要收费，因而有抵触情绪，工作中不配合、闲言碎语的现象时常发生，因而总的接种率充其量只有30%左右，家养猫还不在免疫范围，另一方面，全区组织这么多人走马观花检查一遍，全区至少也需两个月。由于费事费力，两头都不讨好，因此只免疫了三年就停止了，因此建立起免疫屏障根本不可能；扑杀患病的犬类动物：由于目前受设备、仪器等的影响。家养犬携带狂犬病毒的检验（测）我省还不能全面开展。所以扑杀带毒病犬根本无法实施。只有在该村付出极大生命代价（发生人狂犬病例死亡）时才有望实施，既是这样，该村庄的家养犬一夜之间几乎全部或大部分都转移到邻村亲戚、朋友、同学等家去了。 总之“管、免、灭”的防制策略是好看不好用，是各级政府及业务主管部门都感到棘手和头痛的一项工作。全国的狂犬病疫情逐年大幅升高，也验证了这一策略的缺陷和不足。因此我们认为防治狂犬病的工作，功夫只能下在第三个（三个环节：消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群）环节上，即保护易感人群是本次研究工作的核心。我们的做法是：一是搞好宣传，做到舆论开道；二是开展对狂犬病的疾病监测，做好层层培训，年年培训不放松。因为越往下基层人员流动性越大。三是制定科学、规范的防制方案，做到统一联动、一丝不苟。 1980年该课题启动并开始实施以来，通过对50万人口进行长期、连续、系统的疾病监测，在1978年和1979年连续发生5例狂犬病人的背景下，在很不健全的户养犬社会约束机制的状态中，在养狗风（尤其在农村）愈演愈烈、大行其道的环境内，在相邻县狂犬病疫情至今依然存在的严峻形势下，取得了至少已连续26年消除狂犬病的可喜成果。从而我们认为，此防制方案是切实可行的，经得起流行病学验证的，并且已经具备了推广应用的成熟条件，它不但是我区人民，而且应该成为更大范围人民的生命安全、家庭幸福的保护神。见表1及图。 表1 牟平区相邻县狂犬病历年发病疫情