探讨慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨慢性阑尾炎的临床诊断及手术治疗疗效分析 延寿县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150700 【摘 要】目的：探讨慢性阑尾炎患者的临床诊断方法、手术及预后问题。方法：选取我院2014年12 月至2015 年12 月收治的慢性阑尾炎患者46 例，按数字法将其随机分为对照组与治疗组，每组患者各23 例，所有患者经影像学检查并结合临床症状及体征确诊，均采取手术切除阑尾治疗。其中，对照组采取传统的开腹手术治疗，治疗组给予腹腔镜下手术治疗，比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况。结果：通过比较分析，治疗组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）；经随访观察，治疗组术后切口疼痛、腹腔内出血、粘连性肠梗阻及腹腔脓肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。结论：手术疗法是慢性阑尾炎患??的有效治疗方法，但要做好术前的检查与诊断，严格术中操作，这样可以提高手术成功率。 【关键词】慢性阑尾炎；临床诊断；手术治疗 【中图分类号】R656.8【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-056-01 慢性阑尾炎是一种常见的慢性病，近年来，该病的发病率越来越高。慢性阑尾炎是一种由阑尾急性炎症所导致的慢性后遗症，患者临床多出现阑尾管壁纤维结缔组织增生，管腔狭窄或闭塞，阑尾扭曲以及与周围组织粘连等病症。目前，手术疗法是慢性阑尾炎患者的有效治疗方法，但在术前应做好检查与诊断，为手术治疗提供诊断依据。目前，临床针对慢性阑尾炎的诊治尚无特异性的标准，大多根据患者综合检查的结果，进行排除性诊断和治疗性诊断，患者确诊后一般采用西医治疗方法。针对这一情况，临床医学已成功研究出一种腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎，并在临床上取得良好疗效。我院对2014 年12 月至2015年12 月收治的经X 线钡剂灌肠、超声检查确诊的46例慢性阑尾炎患者，给予传统开腹及腹腔镜手术切除阑尾治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 自2014年1月至2015年12月，我院共收治60例慢性阑尾炎患者，按照随机自愿的原则分为观察组和对照组。观察组30例患者，其中男18例，女12例；年龄15～72岁，平均（38．5plusmn;5．6）岁；病程1个月～12年，平均（18．3plusmn;2．6）月。对照组30例患者，其中男16例，女14例；年龄13～71岁，平均（36．9plusmn;5．3）岁；病程3个月～11年，平均（17．3plusmn;1．9）月。两组患者均符合临床诊断标准：腹部x线可见阑尾内部有粪石；有急性阑尾炎病史；右下腹长期出现反复性疼痛，剧烈运动或饮食不当即可诱发。两组患者在年龄、性别、病程、既往病史等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法 两组患者均采用手术治疗方法，对照患者采用常规手术切除方法进行治疗，行麦氏切口，分离系膜，结扎动脉，行阑尾切除术，荷包缝合包埋残端，确认手术完毕后关腹缝合。观察组患者采用腹腔镜手术切除，以腹腔镜进腹，游离阑尾系膜，切断阑尾根部，以电灼处理残端。全组患者均经X 线钡剂灌肠、全消化道造影或腹部CT 检查确诊，已婚女患者均作妇科会诊，排除腹内其他疾患。麻醉一般采用硬膜外或基础麻醉；其中麦氏切口63 例，右下腹直肌右旁切口23 例，右下腹经腹直肌切口6 例；术中一期切除阑尾，发现腹内同时存在其他疾患时尽量一并处理；术后合理、适当使用抗生素。 1.3诊断标准 按照以下慢性阑尾炎诊断标准：患者在剧烈运动或饮食后常出现右下腹部疼痛，且疼痛长期反复出现。患者有急性阑尾炎发作病史，常伴有右下腹部疼痛，患者阑尾造影显示慢性炎症。患者影像学检查结果显示阑尾管腔结缔组织增生，管壁狭窄，管腔内有粪石，并与周围组织粘连。 1.4统计学方法 使用SPSS 13．0 统计软件进行处理，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者，两组之间比较具有显著性差异（P ＜ 0．05），具有统计学意义；而两组在手术时间的比较不具有统计学意义（P ＞ 0．05）。观察组30 例患者中，3例发生并发症，发生率为10．0%，其中2 例腹痛，1例组织粘连。对照组30 例患者中，7例发生并发症，发生率23．3%，其中4 例腹痛，3例组织粘连。两组比较具有显著性差异（P ＜ 0．05），有统计学意义 3结论 阑尾管腔狭