探讨我院妇产科179例临床早产的危险因素及其影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨我院妇产科179例临床早产的危险因素及其影响 兰月霞（内蒙古乌兰察布市察右后旗计划生育服务站 内蒙古乌兰察布 012000） 【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0155-02 【摘要】目的 探讨妇产科临床早产的危险因素及其影响，以指导临床治疗。方法 回顾分析我院自2007年2月至2010年9月的179例产妇的临床资料，其中早产产妇87例和足月产产妇92例。结果 早产组和足月产组在年龄、孕产次方面的差异不显著（Pgt;0.05），在多次流产史方面，早产组显著高于足月产组（Plt;0.05）。宫内感染、妊娠期高血压、胎膜早破对两组的影响的差异显著（Plt;0.05）；多胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥对两组的影响差异不显著（Pgt;0.05）。结论 高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破是导致早产的危险因素。 【关键词】早产 危险因素 早产是常见的产科并发症，是指妊娠在28～37周的分娩。早产儿的体重不足，各个器官发育不成熟，死亡率显著高于足月产儿。虽然随着医疗条件的不断进步，早产儿的死亡率显著下降，但是发生率却呈现出上升的趋势。早产儿的有效预测、诊断与治疗成为了产科高度关注的问题。本研究回顾分析我院自2007年2月至2010年9月的179例产妇的临床资料，探究早产的危险因素，并形成如下报告。 1 资料 选取我院自2007年2月至2010年9月的179例产妇。其中，早产产妇87例，年龄27plusmn;6.32岁，孕周32plusmn;2.12周；足月产产妇92例，年龄27plusmn;5.94岁，孕周38plusmn;0.73周。 2 方法 采用SPSS13.0统计分析软件对早产妇组和足月产妇组的年龄、孕次和流产史等一般情况数据以及妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多等临床特征数据进行统计分析，计量资料运用卡方检验，计数资料运用t检验，Plt;0.05具有统计学意义。 3 结果 两组产妇在年龄、孕产期方面的差异不显著（Pgt;0.0 5），早产组的多次流产史（流产次数大于等于两次）显著高于足月产组。 宫内感染、妊娠期高血压、胎膜早破对两组的影响的差异显著（Plt;0.05）；多胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥对两组的影响差异不显著（Pgt;0.05）。两组在分娩方式上差异不显著（Pgt;0.05）；两组在对围生儿的影响上存在显著差异（Plt;0.05）。高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破均是早产的独立危险因素（Plt;0.05）。 4 讨论 本研究中，早产组年龄在35岁以上的产妇占18.23%；足月产组年龄在35岁以上产妇占11.52%，早产组和足月产组之间的差异不显著，这可能是由于本研究的样本容量较小，存在着较大的抽样误差。其次，流产次数。流产次数较多是导致早产的危险因素，其能够损伤宫颈内口，破坏宫颈处组织的完整性，致使在妊娠中晚期宫颈关闭不全，羊膜囊膨出宫颈管，最终因为感染或张力过大，导致胎膜过早破裂从而引发早产。第三，妊娠期高血压。妊娠期高血压严重威胁着母婴的健康，是围生儿、孕产妇发病以及死亡的重要原因之一。妊娠高血压患者在妊娠的30周后，将会逐渐加重病情，严重者会出现心力衰竭、昏迷、胎盘早剥等。因此，适时终止妊娠可以让孕妇病情好转，让胎儿脱离宫内的不利环境，避免死胎的发生。第四，宫内感染。早产合并宫内感染时，将显著增加母血IL-6、IL-8、羊水等细胞因子的浓度。产妇的血象、羊水污染程度较重、CRP升高、产后的胎盘感染迹象等是诊断宫内感染的重要依据。第五，胎盘早剥。胎盘早剥是指在妊娠20周之后，在娩出胎儿前，处于正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。因为胎儿没有娩出，发生胎盘早剥后，将会继续扩大剥离面，加重出血，严重威胁着母婴的健康与生命安全。一旦确诊为胎盘早剥后，就应当终止妊娠，将胎儿娩出以控制子宫出血。第六，胎膜早破。患有生殖道感染的孕妇容易出现胎膜早破，胎膜早破的产妇多半有绒毛膜羊膜炎感染。胎膜早破的孕妇的宫缩频度与强度增强，宫颈软化，从而导致早产。 据相关资料显示早产的发生率大致是5%～15%，早产是导致围生儿死亡的重要原因。本研究中早产组的胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限显著高于足月产组。孕妇由于受到多种危险因素的共同作用而出现早产，其中，高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破是导致早产的独立危险因素。如果要进行准确的早产预测，就应当研究分析导致造成的危险因素，争取最大程度地降低早产发