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卡介苗接种技术 中大五院 林静 卡介苗(BCG)是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗。卡介苗接种的目的是用来预防结核病的发生,特别对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有较好的预防效果。 一. 接种对象： 由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此在结核感染机会较多的国家应尽早给新生儿接种卡介苗，使新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力，并以此作为首要的接种对象 二、接种适应症 卡介苗接种适应症: 新生儿出生６至24小时内，体重在2.5公斤或以上，胎龄大于或等于37周，无发热，腹泻等症状者，一般情况良好，方可行卡介苗接种。 三．方法： 皮内注射法接种卡介苗剂量准确，手续简便，节省菌苗，接种质量及效果好，结核菌素试验阳性率高等优点,目前国内均采用这一方法。 注射方法：皮内注射 注射剂量：0.1ml/次/人；（冻干菌苗0.25mg/支，用0.5ml的注射用水稀释,反复抽吸混匀）， 注射部位：左上臂三角肌外下缘，注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，注射0.1ml可见一带汗毛孔的圆凸丘疱 注:此菌苗严禁:肌注,皮下注射!!! 四. 接种反应： 全身反应:卡介苗接种后一般无全身反应。 局部反应：红、肿、硬结、化脓、结痂、斑痕，是一种正常的反应，一般持续2个月左右。（个体。分清非正常反应。） 五．接种卡介苗的护理： （1）应保持接种局部的清洁卫生，防止继发感染。避免用手搔抓，可用消毒纱布干燥包扎。（2）脓疱或浅表溃疡可涂1%龙胆紫，使其干燥结痂；有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。 六．卡介苗接种的禁忌  （1）早产、难产或新生儿体重低于2.5KG、或伴有明显先天性畸形的新生儿; （2）发热(体温37.5℃)、腹泻，急性传染病，有心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者; （3）卡介苗与其他计划免疫疫苗及乙肝疫苗可同时于不同臂接种，若接种除上述以外的其他生物制品，则过半个月至1个月后再接种卡介苗为宜。 (4)可疑的结核病患儿，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。 七、注意事项(1) 预防接种工作要严格遵守三查三对制度（三查即接种前检查、接种时检查、接种后检查；三对：即指核对接种对象姓名、性别、年龄；核对疫苗名称、核对疫苗颜色、核对疫苗剂量、批号、有效期；核对接种时间、核对注射部位和核对接种方法，）核准无误后方可开始接种。如现场有2名以上接种工作人员时，应在2名接种工作人员反复核对无误后方能开始接种。接种后签名。 注意事项(2) 菌苗静置时菌体下沉，使用前必须用力摇匀，吸入注射器内也应注意随时摇匀。如遇有不能摇散的颗粒应废弃不用。卡介苗开启后超过半小时未用完应将菌苗废弃。（粉剂、液体） 注意事项(3) （1）卡介苗接种实行一人一针一管。严格执行无菌操作，防止感染。 （2）卡介苗的免疫作用与其他预防接种 一样是相对的。因此，如家中有传染性肺结核病病人，即使接种了卡介苗仍需注意预防传染。 （3）卡介苗不论在安瓿中或吸入针筒后皆不宜放在阳光下。 注意事项(4) 一、注射深度：准确无误地注射于皮内，越浅越好，但不能穿破皮肤。注射越深，局部反应就越大。 二、接种部位：接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成凸出的疤痕或其他情况。卡介苗注射在三角肌外下缘，可以减少这类情况的发生。 注意事项(5) 三、接种剂量：接种卡介苗时，卡介苗注射剂量一定要准确为0.1毫升（含卡介苗0.05毫克），可获得好的免疫力，又能产生适当的局部反应。若卡介苗注射剂量大于0.1毫升，就会引起局部强反应，剂量加大一倍，局部强反应发生率也增加一倍。 四、接种技术：接种卡介苗时，要充分将卡介苗摇均匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇均匀，导致菌液太浓引起强反应；或菌液太淡未能引起反应，导致接种失败。接种时出现漏药，明显接种剂量不足时，在同一注射进针处补种，但补种量一定掌握好，除注意皮丘的大小以外，同时要有经验地判断漏药量的多少。补少不补多。 五、接种后废物处理 1、 注射针头、玻璃安瓶用75%酒精浸泡后放入利器盒，24小时内送往医院医疗垃圾房。 2、其他废物按常规分类收集处理。 八、卡介苗接种的异常反应及并发症 异常反应： 局部脓肿或溃疡长期不愈、淋巴结强反应 并发症：瘢痕疙瘩、骨髓炎、全身性卡介苗感染 诱发疾病 ：银屑病（牛皮癣）、过敏性紫癜 九、常见差错与防范 常见差错： （1）注射过深：皮下或肌肉注射。 （2）注射超量：注射量超过常量数倍，多为按其他疫苗误种。 （3）结素阳性接种：结核菌素试验判断错误或粗心大意将阳性者误为阴性接种。 防范： （1