11月沙龙(黄艳).pptVIP

胰岛素使用风险防范 （一）培养护理人员的风险意识 为了确保胰岛素注射安全，必须提高护理人员的风险意识，教育护士重视胰岛素治疗过程中的每个细节 胰岛素使用风险防范 （二）非专科护理人员专业知识及技能的培训 加强高危人群的培训 成立“糖尿病护理小组” 定期进行学习培训 负责病区糖尿病患者的管理 胰岛素使用风险防范 （三）个性化教育提高患者规范注射的认知及遵医行为 同伴教育 定期随访和跟踪管理可以提高胰岛素注射的依从性，确保胰岛素注射的安全，更好的控制血糖 胰岛素使用风险防范 (四）多措并举，规范胰岛素注射流程 制作具有亲和力的胰岛素注射流程教学视频 1.安装新的针头 用酒精棉签消毒橡皮膜 垂直装上针头并拧紧 如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵?N、30R、50R），应将诺和笔?3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 2.充分摇匀 3.注射前的排气（安全测试） 确定剂量选择环设在零的位置,旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止 4.胰岛素注射部位的选择 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的3-4个手指的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 人体正面 人体背面 5.捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针 6.完全按下注射推键,在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。 在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针? 小心地将针头丢弃在专用锐器盒中 戴回笔帽 7.注 射 后 胰岛素使用风险防范 （五）操作口诀 一、看 剂型 二、算 剂量 三、选 部位 四、消 毒 五、注 射 六、停顿 6-10秒 七、取 取下针头 八、看 时间 胰岛素使用风险防范 （六）根据病人的个体情况推荐适宜的注射工具 胰岛素使用风险防范（七）通过品管圈活动规范胰岛素注射2012年内分泌科QCC成果：降低胰岛素笔用针头重复使用率 胰岛素使用风险防范 （八）胰岛素的保管 未拆封 已拆封 外出 保存方式 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃以下)，避免日晒。 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 保存期限 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 开封后4周内。 － 切勿冷冻胰岛素！ 胰岛素的保存方式 胰岛素的安全管理 内分泌科 黄艳 主要内容 胰岛素的基础知识 胰岛素的种类 胰岛素使用安全问题 胰岛素使用风险防范 胰岛素的概念 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一能降低血糖的激素，同时也是唯一促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 胰岛素的生物活性 胰岛素是一种合成激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝糖原、肌糖原、脂肪和蛋白质合成 抑制 糖原分解、糖异生 脂肪和蛋白质分解 酮体产生 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？ 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？ 合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠糖尿病 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。 根据胰岛素作用时间分类 速效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐） 赖脯胰岛素（优