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第四十一章 调节免疫功能药 (Drug for regulating the immmune function) 刘雪梅 学习目标 ●熟悉环孢素、卡介苗的作用、临床应用及不良反应。 ●了解其他调节免疫功能药的作用特点、临床应用及用药护理。 ●学会观察免疫功能调节药的疗效及不良反应，能正确指导患者合理用药。 第四十一章 调节免疫功能药 第四十一章 调节免疫功能药 案例41.1: 患者，女，35岁，患有系统红斑狼疮，在用药过程中用到环孢素。 请问： 1.该药属于哪种免疫调节剂？ 2.在用药过程中有哪些护理措施？ 自身免疫性疾病 机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 ①器官特异性自身免疫病： 病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。如肾小球肾炎（肾炎）。 ②系统性自身免疫病： 抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害。如系统性红斑狼疮。 知识链结 第四十一章 调节免疫功能药 第一节 免疫抑制药 第二节 免疫增强药 第三节 免疫调节药的用药护理 第一节 免疫抑制药 环孢素(cyclosporin A，CsA ) 【作用及临床应用】 对细胞免疫、初次体液免疫均有较强抑制作用。 主要用于器官移植后。 也用于其他免疫抑制药不能控制的活动性和难治性类风湿关节炎、系统红斑狼疮等。 第四十一章 调节免疫功能药 免疫缺陷病 由于免疫系统发育不全或遭受损害，免疫功能缺陷引起的疾病。需用免疫增强药， ①原发性免疫缺陷病（先天性）； ②继发性免疫缺陷病（获得性）。 知识链接 第二节 免疫增强药 卡介苗（bacillus Calmette Guerin,BCG） 【作用及临床应用】 非特异性免疫增强剂。 促进细胞免疫、体液免疫，提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和细菌的能力。 用于预防发生儿童结核病、肿瘤的辅助治疗。 第四十一章 调节免疫功能药 第二节 免疫增强药 卡介苗（bacillus Calmette Guerin,BCG） 【不良反应】 较多；注射局部可见红斑、硬结和溃疡；瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起寒战、高热等全身反应。 偶见过敏性休克和死亡。 第四十一章 调节免疫功能药 其他免疫增强药： 左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素、转移因子、胸腺素 第三节 免疫调节药的用药护理 一、免疫抑制剂的用药护理 1.长期用免疫抑制剂可导致机体抗感染能力下降，易诱发细菌、病毒、真菌等感染性疾病，要注意预防感染。用免疫抑制剂期间，不使用减毒疫苗。 2. 长期用免疫抑制剂可增加肿瘤的发病率，宜采用多种药物小剂量合用，以增强疗效减少毒性反应。 免疫抑制剂有致畸作用，用药期间应避孕。 第四十一章 调节免疫功能药 第三节 免疫调节药的用药护理 一、免疫抑制剂的用药护理 3. 环孢素用药期间注意口腔护理；避免服用含钾药品及高钾食品；不与高脂肪饮食同服，以免降低生物利用度。 4. 他克莫司用药期间应避免摄入大量钾；可使环孢素半衰期延长，并呈现协同作用，增加肾毒性。 第四十一章 调节免疫功能药