推广品管圈活动，促进医院安全文化建设.docVIP

精品论文 参考文献 推广品管圈活动，促进医院安全文化建设 （镇江第一人民医院，江苏 镇江 212002） 【摘要】目的：通过在医院内推广品管圈活动，促进医院安全文化的建设。方法：2012 年-2014 年在院多个部门、科室推广品管圈活动，通过系统的培训、指导与督查活动进度、中期评审、期末发表等形式推进品管圈活动的顺利进行。结果：院各部门、科室通过品管圈活动的开展，掌握质量管理工具的应用；优化服务流程，完善制度建设；促进医院员工之间的交流；提高了员工主动发现问题，参与质量管理的意识；营造了浓厚的学习氛围；提高员工对医院安全文化建设的参与度。 【关键词】品管圈 安全文化 质量管理 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0124-02 安全文化的定义如下：“医院的安全文化是个人和团体价值观、态度、观念、能力及行为模式的结果，这些内容确定了医院的健康和安全管理的方式、水平及承诺。[1] 近年来，随着医院管理者对医疗安全的更加的重视，使得医疗安全管理有了明显的改进。但是有关数据表明，安全事件的发生仍有增高趋势，[2-3] 这说明单纯的依靠技术进步来改进医疗安全是不够的。医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向，将“安全”提升到最优先地位的行为[4] 是至关重要的。品质管理圈（qual i t y cont rol ci rcl e，QCC）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种统计手法作工具，以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[5]。本院从2012 年起在全院推广品管圈活动，提高医疗和护理质量，保障了病人的安全，促进医院安全文化建设。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院在 2014 年 3 月 -2014 年 10 月在全院范围内推进品管圈活动，共组圈62 个，其中管理类10 项，医疗组类28项，护理类24 项。 1.2 活动方法 医院成立了品管圈活动推进小组，制定与实施《开展医院品管圈行动计划???针对品管圈活动的每一步骤组织专家及院级辅导员进行培训，由各科室内发动相关人员参加，自由组圈，并按步骤设立圈长、圈名、圈徽，列出迫切需要解决的问题，分析存在的问题的原因，落实整改措施，品管圈活动推进小组定期对活动进行督查与辅导，以保证活动顺利运行。同时形成一系列的文件记录整个活动的过程，在活动中期开展的中期评审，在期末根据各品管圈的书面评审、实地审查、成果汇报的成绩进行评比工作。 2 结果 2.1 各部门和科室通过品管圈活动寻找出问题，分析原因，制定了解决问题的方案，在规定的时间内，解决各种在质量、管理上的存在问题，提高医疗与护理安全质量，营造了安全文化的氛围，达到预期目标。 2.2 典型案例报告 2.2.1 循证圈 有骨科医护人员共同组圈，主要解决的问题是提高骨科创伤病人DVT（下肢深静脉血栓）筛查率，以科学的方法合理的降低骨科创伤病人DVT 发生，圈员们通过查检分析与真因验证后找到此问题的真因：缺少相关的筛查工具和流程规范；缺少DVT 筛查评估模板；护士对病人进行DVT 筛查评估后口头汇报医生，无相关护理记录；未对患者进行DVT 筛查重要性的宣教。圈员们针对这些问题制定了详细骨科创伤病人筛查规范和流程；运用统计学方法选出最适合骨科临床使用的DVT 风险评分表；全体医护人员培训评分表的使用并将评分分值记录与护理记录单中；将筛查流程做成电脑屏保；制作DVT 高危患者登记表，并由医生签字确认；将DVT 加入到健康教育计划中，并在教育单中记录；制作深静脉血栓预防手册；发放DVT 出院指导。通过实施这一系列措施，DVT 筛查率由57.5% 提升至90%，利用筛查流程在术前筛查出了5个DVT 患者，在术后筛查出了1 个DVT 患者，并且患者都得到了及时的治疗，保障了病人的安全。 2.2.2 医谊圈由急诊科医护人员共同组圈，主要解决的问题是提高急诊腹痛病人预检分诊正确率，我院的急诊腹痛病人预检分诊不正确率明显高于其他疾病种类。圈员们经过层别法得出了结论只有改善入科五年内护士预检分诊、繁忙时间段分诊、抢救室与诊室分区、急诊内外科分科这4 个主要环节，才能提高急诊腹痛病人预检分诊正确率。通过分析与真因验证找到以下真因：繁忙时间段，护士人手不足；预检分诊台体检物资不够；预检护士忙于外借轮椅，无暇分诊；预检分诊标准中对监测血压没有要求