推拿治疗急性腰扭伤89例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗急性腰扭伤89例疗效观察 周谊平（周谊平盲人推拿按摩所 214261） 急性腰扭伤是临床伤科推拿中的常见病，是由于腰部软组织突然受到闪、扭、挫、跌等外力而导致损伤。近年来，笔者采用推拿疗效治疗89例患者，疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 89例患者中，男56例，女33例；体力劳动者53例，非体力劳动者36例；30岁以下28例，31-44岁48例，45岁以上13例；第一次扭伤者23例，扭伤2-3次者45例，4次以上扭伤者21例。 2 急性腰扭伤的病因病机 本病常因身体过度负重或搬、抬、提、拿时用力过猛，或在劳动中姿势不正，配合不当或前躯、侧躯、后伸、旋转过度导致本病的发生。另外，因直接暴力，如撞击、坠跌、挤压等也可致本病的发生。中医学认为，急性腰扭伤属腰部伤筋范畴，《金匮翼》指出：“淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩、经络雍滞，另人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”由此可知，急性腰损伤多因猝然受暴力损伤，致腰部气血涩滞，经络不通，肌肉拘急而引起疼痛。《证治准绳》在谈到腰痛的原因时明确指出：“有风、有湿、有热、有寒、有闪挫、有淤血、有滞气、有痰积皆表也；肾虚，其本也。”说明肾气不足是导致本病的一个内在原因。 3 临床表现 常见腰部一侧或双侧疼痛，腰肌紧张、痉挛、僵硬活动受限、起卧困难，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧。部分患者有臀部、大腿根部或大腿后部的牵扯痛。重者不能站立和行走，前躯、后伸、侧弯及左右旋转活动均有不同程度的受限。绝大多数患者都有明显的局限性局部压痛点，且与患者自述疼痛是一致的，此为损伤的部位。压痛点多在大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突间、髂骶后部，腰骶部等处。约半数以上患者腰脊柱生理曲线有不同程度的改变和侧弯。 4 诊断要点 （１）有突然的腰部外伤史。 （２）腰部剧烈疼痛，活动受限，咳嗽、喷嚏时腰痛加重。 （３）腰部压痛：可在下腰部棘突、棘间、椎旁、骶关节附近有明显压痛点，叩击时疼痛加重。腰肌痉挛僵硬，有时可触及棘突偏歪，棘间隙变宽，脊柱侧弯。 （４）站立或腰微前弯时，骶棘肌和臀大肌痉挛明显。 偏卧稍久痉挛渐渐消失，当用手指触及伤区时，肌肉痉挛立即复现。 （５）一般无下肢疼痛，有时在臀部、大腿后部或大腿根部前内有反射性疼痛区。 （６）X线检查多无异常发现或仅见腰椎屈度变直或侧弯，骨关节畸形或退行性变等。 5 治疗 （１）推拿治疗 治则：舒经通络、活血止痛。 取穴：以足太阳膀胱经、足少阳经为主。取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阿是穴、腰眼、承山、昆仑、足三里阳陵泉等。 手法：一指禅、滚、按、推、揉、拿、搓、拨、擦、挤压、活动手法。 操作 ①放松手法，先在腰部使用轻缓的推、揉、滚、拨的手法放松紧张的腰肌，再点按上述各穴。同时在两侧足太阳膀胱经施行滚、揉、推、捏等手法。②活动手法，在腰肌放松后，根据不同的情况选用斜搬，旋转复位法、髋漆关节屈屈旋转法、蹲法以及髋漆关节屈压腰法。结束手法患者取坐位。医者双手提拿肩井穴，双拇指按揉骶棘肌。揉、擦、搓、腰骶部，以发热为度，拍打肩部、腰部数次后结束治疗。 （２）辅助治疗 体针，人中、大肠俞、腰阳关、阿是穴、后溪、委中、环跳等。可用以上俞穴为近选于远选于相结合。先用毫针刺人中或后溪，边捻转边活动腰部。而后针刺其他俞穴，均用泻卸法，留针30分钟左右。腰部俞穴加灸，可用温针或经穴灸疗仪。 6 结果 6.1 疗效标准 ①痊愈：临床症状全部消失，功能活动正常。②显效：症状基本消失，但活动部分受限。③无效：症状与功能活动无明显改变。（是否为国内通用标准，出处？） 6.3 治疗次数 经医治3次痊愈者64例占72%；经4～10次治疗后有显效者18例占20.2%；经10次以上治疗有好转者5例占5.61%；无效者2例占2.24%；总有效率97.76%。 7 典型病例 患者，男，36岁，职工，发病时间2004年3月6日。因弯腰搬物不慎闪腰及感到腰部疼痛剧烈，弯腰转侧下蹲等各方面相继活动受限，由家人扶持前来我所治疗。经检查腰部两侧肌肉紧张，右侧胸11、12椎旁，骶棘肌痉挛，呈肿块，腰与腰骶关节压疼明显，各种活动受限。本人采用上述手法进行治疗一次后，患者下床及病痛症状大减，活动基