推拿结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 推拿结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症的护理 张海英 　　广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 　　【摘要】 　　目的:探讨推拿配合有效的护理结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH)的临床护理疗效。方法:随机将200例LDH病人分为治疗组128例与对照组78例,分别采用推拿配合有效的护理结合中药烫疗治疗与单纯推拿手法治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为9140%、8333%,两者相比具有显著性差异(Plt;005)。结论:推拿配合有效的护理结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症与单纯推拿手法治疗相比具有更好的疗效。 　　【关键词】腰椎间盘突出症;中药烫疗；中医护理 　　【中图分类号】R282 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003301 　　腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一,它是发生在腰椎间盘退变的基础上,多发于青壮年,治疗上多以保守为主。得了此病，除了在生活中一定要多加注意做好该疾病的护理外，治疗中的配合是极其关键，配合做好护理，可大大提高患者疾病恢复的速度。自2008年8月2012年12月,笔者选择200例腰椎间盘突出症(以下简称LDH)患者随机分为护理配合治疗组128例,对照组72例,分别采用推拿配合有效的护理结合中药烫疗治疗和单纯推拿治疗。现将结果报道如下。 　　1临床资料 　　200例腰椎间盘突出症患者,广西中医学院第一附属医院推拿科病房住院病例。按简单随机数字表的方法将病人分为治疗配合护理组128（简称治疗组）,对照组72例,分别采用推拿结合中药烫疗治疗的护理配合和单纯推拿治疗。治疗组男82例,女46例;年龄最小21岁,最大71岁,平均436岁;腰腿痛史最短5天,最长10年,平均43年。对照组男51例,女21例;年龄最小18岁,最大68岁,平均416岁;腰腿痛史最短11天,最长9年,平均52年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性意义(Pgt;005),具有可比性。 　　诊断标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准［1］之诊断标准:⑴有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。⑵常发生于青壮年。⑶腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。⑷脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑸受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验(+)，膝腱、跟腱反射减弱，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生,CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。以上以⑶⑷⑸为基础依据,可伴其余几项。 　　纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准，自愿接受治疗者。 　　排除标准［2］：髓核突出引起严重神经功能障碍者,马尾神经受压及有其它手术指征者。 　　2方法 　　21治疗组首先做好基础的护理指导工作，才能更有效的配合治疗。 　　211饮食护理的指导: 　　因患者疼痛、发热、消耗大量热量，而疼痛又使患者不思饮食，因此指导患者采取少量多餐，合理搭配，以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食水果、多饮水、多食富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅，避免排便用力而诱发疼痛。若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻叶泡茶饮。同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼，防止废用性肌萎缩与关节僵硬。 　　212失眠的护理指导: 　　此类患者由于疼痛剧烈有不同程度的失眠，而失眠又加重疼痛反应。所以，晚间护理时应特别注意照顾此类患者，劝说探视人员及早离开病房，交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠的食物，可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法，必要时遵医嘱适量使用帮助睡眠的药物。 　　213功能锻炼的指导：指导患者进行腰背肌锻炼，原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。 　　214康复期的指导: 　　一般患者在激素停用1周后观察症状、体征消失，体温及红细胞沉降率正常，开始行腰背肌锻炼，腰围保护后下床活动，活动量要酌情增加，等受累的椎盘间隙融合后，方可进行正常活动，由于此期患者全身骨质疏松，至少6个月内不负重弯腰，不予体力劳动，防止摔跤等意外事故而致骨折，注意增加钙质饮食的摄入或适当口服钙剂。 　　22在接受医者的手法操作时前，指点患者的配合很关键，因患者呈强迫体位，翻身动作常因疼痛而突然中止，应在疼痛间歇期或使用