CP教学法在消化疾病诊治临床带教中的应用探究.docVIP

CP教学法在消化疾病诊治临床带教中的应用探究 赵明喜 康乐县人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨CP教学法在消化疾病诊治临床带教中的应用效果。方法 以2015年3月至2016年4月在我院参加实习的62名学生为研究对象, 随机分为实验组 (31人) 与对照组 (31人) , 分别采用CP教学法与传统教学法。教学期满后进行必要的理论、临床操作技能、病例分析考核, 综合对比两组学生的考核结果及对教学的满意度。结果 实验组理论、临床操作技能、病例分析考核的诊断操作+诊断依据+处理方案+鉴别诊断、病例分析发言的成绩均高于对照组 (P0.05) , 实验组各项目的教学满意度均较对照组高 (P0.05) 。结论 在消化疾病诊治临床带教中开展CP教学法, 可有效规范学生的操作, 便于学生更加牢固地掌握专业知识、熟练运用临床实操技能, 同时也可提高教师的带教质量, 为消化内科的临床带教提供参考。 关键词： CP教学法; 消化疾病; 临床带教; 消化疾病属于人类自身消化系统的器官组织等常会出现的生理性、病理性疾病, 多见于人体食管、肠胃、肝胆、肠系膜等部位, 主要包括食管癌、消化性溃疡、消化道出血、胃炎、黏膜受损、阑尾炎、胃癌、腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎等, 多以恶心、反酸、呕吐、腹痛、便秘等症状为主。由于消化疾病的分类多, 诊治技术要求高, 因此需要学生持续优化实习方法, 增强实习效果。显然, 传统带教方法已不能完全满足现代医学的发展要求, 而CP教学法得到了人们的重视。CP教学法即临床路径教学法, 是源于美国的综合性医疗工作标准模式, 主要是针对某一典型疾病的治疗、护理、检查等各环节操作所制订的计划, 有明确的时间与顺序, 适用于多数患者。将CP教学法引入消化疾病诊治的临床带教中, 可为各种知识与操作提供更为严谨的程序和手段, 能够有效提升学生临床实习水平[1]。本院在此方面进行了积极尝试, 取得了良好的效果, 现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以2015年3月至2016年4月在我院参加实习的62名大专学生为研究对象, 随机分为实验组 (31人) 与对照组 (31人) , 分别采用CP教学法与传统教学法。实验组学生中男22人, 女9人, 平均年龄为 (22.15±3.34) 岁;对照组学生中男18人, 女13人, 平均年龄为 (22.79±3.22) 岁。两组学生的性别、年龄与专业基础理论成绩比较, 差异不具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组均由消化内科经验丰富的医师带教, 以消化内科常见典型疾病的临床路径为讲解及考核重点。 实验组先后对多种消化内科疾病采用CP教学法带教, 以急性轻症胰腺炎为例, 教学方法为: (1) 由带教教师指导, 实习生进行病史询问、体格检查后, 对检查结果进行专业判断, 并合理提出治疗方案。根据院方已实施的急性轻症胰腺炎临床路径标准, 实习生为符合条件的患者填写对应的临床路径登记表, 及时向带教教师翔实汇报病情、病因与救治策略, 确保每日的查房正常进行, 掌握患者病情的发展状况并及时记录汇报。临床路径登记表中主要涉及护理等级、饮食安排、关键指标检测、治疗措施、病情进展等内容。 (2) 每日查房后, 实习生要在带教教师的指导下开具医嘱, 并对当日的检查结果进行评价分析, 同时对比各种影像资料, 实施临床操作, 综合考虑并制订下一阶段的治疗方案。实习生要以规范正确的书写方式完成病历, 同时由带教教师检查病历质量。 (3) 不同的实习生管理不同患者的临床路径登记表, 若发现患者出现病情的异常变化, 导致当前的临床路径标准不适用, 则需要及时分析原因, 并在对应的临床路径登记表上完善信息。 (4) 带教教师应周期性开展小组讨论, 将实验组的学生分成若干小组, 针对正在执行急性轻症胰腺炎临床路径患者的情况展开讨论, 集中整理和归纳该疾病的病因、临床表现、生理及病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方案等内容。存在质疑的问题, 可作为难点与重点, 通过小组查阅文献等方式解决问题, 掌握更多该疾病的研究新成果。 对照组仍采用较为传统的方法进行带教, 带教教师带领学生集中学习理论知识, 了解消化疾病的各种临床表现、体征、实验室检查、药物及手术治疗技术要点与注意事项等[2]。学生通过笔记、录像等进行记录。在接触收治的患者后, 及时向带教教师报告病情与拟订治疗方案, 并在此后的日常查房中掌握病情的变化。对于具体的病例, 带教教师会直接针对病例进行讲解, 对其中的临床操作、生化指标意义、医嘱更改、出入院时限等内容进行详细说明, 让学生自行消化吸收。