改良后的“铺灸”在膝痹中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 改良后的“铺灸”在膝痹中的应用 聂玉芳 （新疆乌鲁木齐市米东区人民医院中医科 831400） 【关键词】改良的“铺灸” 膝痹 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0334-02 膝关节骨性关节炎，中医称“膝痹”，本人在临床上用针刺及改良后的“铺灸”治疗膝痹，治疗效果较满意，现介绍如下。 中医诊断依据： 1. 初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 2. 起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 3. 局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀嚓声或摩擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形、腰弯背驼。 4. X线摄片检查，示骨质疏松；关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。 5. 查血沉，抗“o”粘蛋白，类风湿因子等与风湿痹、尪痹相鉴别。 西医诊断依据： 1. 膝OA诊断标准。 2. X线片示关节边缘骨赘。 3. 关节液检查符合骨性关节炎。 4. 年龄ge;40岁。 5. 晨僵le;30分钟。 6. 关节活动时骨响声。 具备1.2或1.3.5.6或1.4.5.6.可诊断膝骨性关节炎。 临床表现： 膝痛、行走、上楼时疼痛加重，下楼时困难，下蹲时困难，休息后可减轻，劳累后发作，天气晴好时也屡屡发作，受凉后可加重，严重者可畸形。 基本方法 针刺穴位： 血海 梁丘 膝眼 犊鼻 阳陵泉 足三里 三阴交 改良的铺灸： “铺灸”，原始的方法是灸督脉，用蒜泥；本人将其改良：用蒜泥、姜泥铺底，灸督脉及膀胱经、阿是穴。 取督脉、膀胱经，每次需大蒜1000g、生姜700g捣泥。自大椎始，止于腰阳关，膀胱经同齐。在清洁的皮肤上涂抹凡士林，麝香分散布于督脉（因麝香比较贵，平常不用），将蒜泥均匀铺在督脉、膀胱经穴位上，然后把姜泥均匀铺在蒜泥上，开始在姜泥上铺艾绒（可以将艾条撕开，揉搓），点艾绒，注意患者的感受，勿烫伤，若第一次做，患者寒气较重，耐热，可以根据患者的感觉继续加绒，一般5-6根艾条即可。灸后2-3天即可在膝关节局部（患者平卧），膝下垫薄枕，以上述方法再次艾灸，一定做好预防烫伤工作，因膝关节部位凹凸不平，较难固定，必须熟练操作。 每日均在针刺后方可行灸，灸后不宜行其他热治疗，以免灼伤，不宜食辛发之物。 典型病例 1. 患者女，45岁，患膝痹15年， X光片示：双膝骨质增生；双膝关节僵硬、疼痛，行走时困重，下蹲受限，上下楼困难，治疗：针刺、TDP后，为其施以铺灸，督脉、膀胱经灸后2-3天灸膝关节局部，坚持5次；疼痛较甚时可以口服非甾体类药物，如：布洛芬胶囊。患者坚持5次铺灸治疗后双膝关节疼痛较前明显减轻，自感活动轻松，瞩患者注意膝关节局部保暖并适宜的膝关节锻炼。 2. 患者男，63岁，牧民，患病30年，双膝关节畸形、僵硬、疼痛，拄拐步入病室，非常痛苦，X光片：双膝畸形，骨质增生；血常规提示白细胞13.3times;109/L，患者无咳嗽、咽痛、尿路等其他不适症状，既往亦无类似情况发生，追问病史，患者30年前在煤矿背煤，负重作业较久，近日他放牧时受凉，晚上睡觉时感觉膝关节疼痛不适，次日晨便不能行走。考虑患者积劳成疾，现在年龄渐老，气血瘀滞，受凉后脉络受阻，不通则痛，故双膝疼痛。治疗：口服非甾体类药物双氯芬酸钠肠溶胶囊，每日2次，每次75mg，每日行针刺、温针灸，隔2-3天于膝关节局部施行一次铺灸，治疗5天后患者不拄拐，独自行走，疼痛较前明显减轻，10天后复查血常规：正常；治疗后的效果很好，距今6年未复发。 点滴体会 “铺灸”，又称“长蛇灸”，传统多作强壮补虚劳顽痹等证。“铺灸”脊柱，面广，艾炷大，火气足，温通力量强的特长。脊柱是奇经督脉循行之所在。督脉是阳脉之都纲，统摄人身元气，具有涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用。膀胱经，主要用于脏腑病、筋病。由此可见，灸穴脊柱之督脉、膀胱经，既能统摄一身之阳，又可通达一身之阴。灸能提高白细胞数，促进单核-巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成以增强机体的防御和免疫功