改良多用途弓打开咬合的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 改良多用途弓打开咬合的临床应用 文敏 　　（贵州省黔西南州紧急医疗救援中心 贵州黔西 562400） 　　【摘要】目的：本文就改良多用途在打开咬合中的临床应用价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年2月至2014年2月期间收治的32例安氏Ⅱ类错牙合患者，均采用改良多用途弓联合NiTi辅弓打开咬合进行矫治，对其临床资料进行回归性的分析和总结。结果：本组患者的打开咬合均十分顺利，并未出现后牙升高的症状。结论：改良多用途弓应用于安氏Ⅱ类错牙合临床治疗中的效果显著，有效打开咬合，降低了并发症的发生几率，值得推广。 　　【关键词】安氏Ⅱ类错牙合 打开咬合 多用途弓 临床效果 　　【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0181-02 　　安氏Ⅱ类错牙合是人们在日常生活中常见的口腔疾病之一，不仅使患者饱尝痛苦，还给患者的日常生活带来了诸多的不良影响。打开咬合作为临床治疗安氏Ⅱ类错牙合的关键，直接影响着治疗能否顺利进行。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院自2013年2月至2014年2月期间收治的32例安氏Ⅱ类错牙合患者接受改良多用途弓合NiTi辅弓打开咬合进行矫治的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现将具体情况报道如此。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院口腔科自2013年2月至2014年2月期间接诊的安氏Ⅱ类错牙合患者32例作为本次研究课题的调查对象。本次研究中所有患者均已被详细告知治疗给药方案并已签署知情同意书，自愿参与本次研究，符合医学伦理学要求。在取得患者和患者家属同意的情况下，将32例患者在诊断和治疗过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的32例患者当中，共有19例男性患者和13例女性患者；最低年龄8岁，最高年龄16岁，平均年龄为（12.5plusmn;3.2）岁。 　　1.2 方法 　　针对本组的32例安氏Ⅱ类错牙合患者，均予以患者采用方丝弓矫治技术进行治疗。选用不锈钢丝（规格为0.41mm*0.56mm）作为主弓丝，在弯制时需要保证后牙段弓丝能够完全进入牙槽当中，暂时不将尖牙黏贴于托槽上，并在尖牙区内弯制“T”型曲[1]，保证前牙段弓丝与龈缘龈方之间的距离在3mm至4mm内，与粘膜的距离控制在2mm至3mm内。在患者口腔内的磨牙位增加约20度的后倾弯[2]，不用辅以相关的助件。 在牙弓内采用NiTi辅弓（规格0.36mm）进行辅助治疗，从而保证其能够全部进入到牙槽之内，在前牙段的中切牙和侧切牙两处采用2根弹力线对NiTi辅弓及主弓丝相互进行结扎[3]。操作人员在进行打开咬合的操作过程中，需要始终保证动作的轻柔性，尽量将力度控制在0.6N左右，从而争取在最大程度上避免因动作幅度大引发其他相关不利因素出现，影响治疗的顺利进行。 　　2 结果 　　据统计，本组的32例安氏Ⅱ类错牙合患者均在接受治疗3至5个月内有效打开咬合，患者的前牙区基本可以达到浅覆牙合，部分患者的前牙区甚至可以与刃牙合相对。本组32例安氏Ⅱ类错牙合患者在接受治疗后，所有患者的上下颌后牙的升高情况并不明显，深覆牙合症状得到了明显的改善和控制，并未对患者的容貌侧貌造成影响，治疗效果十分理想。 　　3 讨论 　　据相关的调查资料显示，通常情况下，临床矫治高角病例时大都以切牙的压低作为首选，而非后牙的伸长[4]。多用途弓作为临床矫治高角病例的常用工具，虽然可以在一定程度上对前磨牙的升高起到制约作用，但是还是不可避免的造成支抗磨牙伸长以及远中倾斜。而造成这种现象的原因主要是由于在采用多用途弓对前牙进行压低的同时产生的反作用力导致的。经过改良后的多用途将前磨牙和第一磨牙融为一体，既增加了支抗，又将牙伸长的可能性控制在最小范围内。 　　改良多用途弓的改进主要体现在尖牙区弯制“T”型曲，从而在一定程度上增加了主弓丝的弹性，联合NiTi辅弓以及弹力性共同使用，将三者连成一体的弹力线，并且还将前磨牙纳入支抗牙，从而保证了矫治过程中施力的轻柔性，降低了多用途弓对前牙进行压低的同时产生的反作用力。 　　据相关的调查资料指出，在采用传统多用途弓进行治疗前，必须要先采用NiTi丝对牙列进行排齐处理[5]，在对牙列进行排齐的过程中则一定会出现前牙被压低，后牙被升高的牙齿移动现象。但是一旦出现后牙被升高的牙齿移动，就会增加高角病例的矫正治疗难度。改良多用途弓技术应用前不需要采用NiTi丝对牙列进行排齐处理，并且还增加了支抗，从而有效预防和控制了后牙升高的牙齿移动现象，成为改良多用途弓的突出优点。 　　与传统的多用途弓相比，