改良羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入术后的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 改良羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入术后的临床分析 贵阳医学院附属医院 摘要：目的 探讨羟基磷灰石义眼台植入用于眼窝成形的作用，分析羟基磷灰石义眼台植入术式及术后义眼台的效果。方法 对我院2012年8月-2014年2月行羟基磷灰石义眼台植入术的38例患者病例进行分析，观察其术后活动度、并发症等情况。结果 38例患者中，手术良好的有37例，义眼台暴露有1例，该结果显示：置入羟基磷灰石义眼台后，病人外观满意，未出现排斥反应，薄义眼片安装后外观仿真，活动度符合预期效果。结论 羟基磷灰石义眼台植入术，是临床眼窝充填术中较为理想的植入体手术法，选取义眼台巩膜后肌椎内植入术可有效降低手术后并发症（即义眼台暴露），可在临床予以推广。 关键词：义眼台；植入；活动；疗效 现阶段，义眼台植入术在眼球摘除术后的眼窝填充与眼球萎缩所致的眼睑凹陷中广泛应用。义眼台相对较为安全、操作简便、义眼台活动度较好，其组织具有较高的相容性好，通过义眼台植入术能有效恢复患者容貌，因而被广大患者所认可。然而，传统义眼台植入术水平相对较低，患者摘除眼球后无法立即植入人工义眼台，使眼球缺失，这对其面部美观以及生理功能均有较大影响。羟基磷灰石是人体骨骼的主要成份，用其制作的义眼台无毒性、相容性好、多孔，有利于纤维新生血管向内生长，被眼科学者视为填补凹陷眼窝的合适材料。。文章将对2012年8月-2014年2月，我院收治的行眼球摘除37例患者羟基磷灰石义眼台植入术后的效果进行分析，具体如下。 1 对象和方法 1.1 对象 回顾分析2012年8月-2014年2月我院收治的行眼球摘除38例患者38眼。其中，男女分别为26、12例；年龄19-74岁，右眼21例，左眼17例。义眼台均由北京惠泰力科贸有限公司提供，直径约为18-22mm不等。手术均由同一医师完成，2012年8月-2013年4月的18例（18只眼）患者采用传统术式，2013年5月-2014年2月的20例（20只眼）患者采用改良术式。 1.2.1手术方法 1.2.1.1传统术式 常规消毒铺敷，行球后麻醉，顺着角膜缘360deg;将球结膜与筋膜囊剪开，使筋膜分离，剪除角膜，剪断视神并经压迫止血。将眼内容物剜出，将葡萄膜组织清除干净，而后用碘伏对巩膜腔进行烧灼，用庆大霉素稀释液冲洗患眼；将义眼台沿巩膜腔植入肌锥内，在它的表面遮盖双层自体巩膜，用5／0微翘线缝合巩膜瓣，7／0微翘线连续缝合筋膜及球结膜。碘必殊眼膏涂眼，结膜囊内植入透明眼模，眼垫盖眼绷带加压包扎。 1.2.1.2改良术式 常规消毒铺敷，行球后麻醉，顺着角膜缘360deg;将球结膜与筋膜囊剪开，使筋膜分离，剪除角膜，剪断视神并经压迫止血。将眼内容物剜出，将葡萄膜组织清除干净，而后用碘伏对巩膜腔进行烧灼，用庆大霉素稀释液冲洗患眼；将义眼台沿巩膜腔植入肌锥内，在它的表面遮盖双层自体巩膜，用5／0微翘线缝合巩膜瓣，7／0微翘线间断缝合筋膜，连续缝合球结膜。碘必殊眼膏涂眼，结膜囊内植入透明眼模，眼垫盖眼绷带加压包扎。 1.2.2 术后处理 术后应适度对眼部进行加压包扎，并给予止血、抗生素以及脱水等综合治疗。隔3d可第一次换药，并查看结膜切口缝合情况；如出现不良反应，应立即予以处理；包扎拆除后，应用生理盐水+庆大霉素液进行冲洗，2次/天。约7-10d，可将结膜缝隙线拆除，1个月后便可按照义眼片和佩戴义眼片。 1.3 疗效标准 主要观察指标：义眼台暴露情况以及检测患者术后的义眼活动度，疗效指标[1]：良好，义眼台左右活动ge;20deg;，上下活动ge;10deg;，结膜囊深浅合理，义眼较为稳固；一般，义眼台左右活动约为10deg;-20deg;，上下活动约为5deg;-10deg;，结膜囊，或者是上下穹窿稍微狭窄，滑脱现象较少；差，左右活动小于10deg;，上下活动小于5deg;，义眼片容易滑脱。 1.4 术后观察 手术后，观察患者眼部的不适情况、体征以及结膜创口愈合状况，对术后1个月、6个月与12个月进行随访，观察义眼台是否存在暴露或感染现象。 1.5统计学分析 采用SPSS 13．0统计学软件处理数据，两组暴露率采用校正x2检验。Plt;0．05差异有 显著性意义。 2 结果 2.1 术后症