切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察.docVIP

切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察 杨丛家 宋晓红 南阳市第一人民医院肛肠科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法 选取2010年2月至2016年11月该院收治的高位肛周脓肿患者128例, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组64例。对照组采用单纯切开引流术, 观察组采用切开挂线引流术, 比较两组患者的疗效。结果 观察组患者治愈率[85.94% (55/64) ]明显高于对照组[23.44% (15/64) ], 住院时间[ (13.41±3.11) d]和伤口愈合时间[ (20.77±3.91) d]均明显短于对照组[分别为 (19.35±3.68) 、 (27.68±4.39) d], 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论 采用切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效显著。 关键词： 挂线法; 脓肿; 引流术; 肛门疾病/外科学; 治疗结果; 收稿日期：2017-06-21 Received： 2017-06-21 高位肛周脓肿常不能自愈, 一般需行脓肿引流术治疗。但单纯切开引流术后患者多会出现并发症, 并让患者感到剧烈疼痛。同时, 如术者未切除彻底, 常会造成引流不彻底, 但若过度切除则会影响肛门括约肌功能[1]。另外, 还常伴并发症的发生, 如肛瘘, 一般均无自愈, 需接受二次手术, 这样就会给患者带来二次伤害。本研究探讨了切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的疗效, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年2月至2016年11月本院收治的高位肛周脓肿患者128例, 其中男78例, 女50例。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组64例。对照组患者中男39例, 女25例;平均年龄 (38.2±1.3) 岁;平均病程 (7.0±0.2) d。观察组患者中男39例, 女25例;平均年龄 (37.6±1.1) 岁;平均病程 (7.0±0.4) d。两组患者性别、年龄、病程等比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 1.2.1. 1 对照组 采用单纯切开引流术。采用腰骶部麻醉, 起效后患者转为截石位, 然后消毒铺巾。术前将肛周脓肿处查看清楚, 从而全面了解患者肛周脓肿波及的位置及基本情况。再观察肛周脓肿波动较明显的位置, 然后采用放射状切口将其切开, 充分引流肛周脓液。全部除掉肛周脓肿坏死组织, 并用甲硝唑液和过氧化氢进行冲洗, 用浸泡过聚维酮碘的纱布填充患处, 用利多卡因对切口周围皮肤进行封闭, 从而有效减轻患者疼痛感。 1.2.1. 2 观察组 采用切开挂线引流术。采用腰骶部麻醉, 起效后患者转为转截石位, 然后消毒铺巾。为找到患者肛周脓肿内口便于之后行脓肿引流术, 先通过左手食指引导然后右手进一步探查脓肿处已做好的切口。为对探查的方向进行有效指引, 可将探针从肛周脓肿内口穿出, 同时探针也可有效暴露患者脓肿内口。彻底切除肛周脓肿坏死组织时采用放射状切口将其切开, 然后用橡皮圈巩固球头探针一端, 引出橡皮筋时将探针从脓肿内口穿出即可。利用橡皮筋勒紧肛管直肠环肌和脓腔处。然后将橡皮筋力度调至较适合程度。接着应用橡皮筋固定两头并进行结扎。同时修剪肛周脓肿切口边皮肤使其呈“V”形, 达到彻底止血的效果。脓腔内和肛管内切口放置凡士林纱布, 采用塔形纱布加压包扎、固定。 1.2.2 术后处理及随访 两组患者术后采用相同的护理措施, 随访6个月。 1.2.3 疗效判定标准 (1) 未愈:患者临床表现无改变, 伤口还是处于没有愈合的情况; (2) 好转:患者临床症状有所改善, 创口缩小, 但术后发生并发症; (3) 治愈:患者症状全部消失, 伤口愈合, 且术后无并发症发生。 1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率或构成比表示, 采用χ检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ=7.89, P0.05) , 见表1。 表1 两组患者临床疗效比较[n (%) ] ?? 下载原表 2.2 两组患者住院、伤口愈合时间比较 观察组患者住院时间、伤口愈合时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组患者住院时间、伤口愈合时间比较 (±s, d) ?? 下载原表 3 讨论 肛窦或肛腺化脓感染是高位肛周脓肿的主要原因[2], 而一旦脓肿破溃就很容易形成肛瘘[3]。 肛周脓